Риск развития инсульта (тест). Инсульт: предупреждающие признаки, факторы риска, профилактика Факторы риска развития ишемического инсульта

– одна из самых распространенных причин смерти в мире. Согласно шкале заболеваемости ВОЗ, эта болезнь поражает до 15 млн. человек в год. Треть из них умирает в течение одного года. Другая треть остается пожизненно на инвалидности, находясь на учете у кардиолога.

Об инсульте

Это церебральное заболевание, относящееся к группе болезней, проявляющихся нарушением нормальной мозговой функции, вызванным расстройством кровоснабжения. Нарушение функции мозга может быть как небольшим, кратковременным, без заметных изменений в мозговой ткани, так и обширным, длительным, связанным со структурным повреждением органа. Нарушение кровоснабжения мозга может быть вызвано повреждением кровоснабжения внутричерепных сосудов, болезнью сердца, другими расстройствами кровообращения, некоторыми гематологическими заболеваниями. Эти причины, представляющие повышенный риск инсульта, могут объединяться.

Церебральные заболевания по многим причинам являются важной главой неврологии. Они представляют опасность почти для 150 из 100000 человек. Смертность от болезней этой группы составляет в среднем около 18%. В общей смертности инсульт занимает 3 место после сердечно-сосудистых заболеваний и рака. Частое последствие инсульта – инвалидность. Стоит внимания также тот факт, что возраст пациентов снижается, болезнь все чаще затрагивает людей трудоспособного возраста.

Факторы риска

В большинстве случаев в возникновении инсульта участвует сочетание медицинских причин (например, высокое кровяное давление) и вредных привычек (в частности, курение). Такие причины называются факторами риска. Некоторые из них могут регулироваться или даже устраняться, как терапевтическими средствами (путем использования определенных лекарств), так и немедицинскими методами (изменение образа жизни). Примерно 85% этих факторов можно предотвратить, контролируя их. Однако есть причины, которые изменить нельзя. Они включают старение, наследственность, расовое происхождение.

Инсульт может возникнуть не только у взрослых людей, но и у детей. Причем причины и факторы риска болезни не отличаются за исключением преждевременного отхода околоплодных вод и отслойки плаценты, — факторов, препятствующих подаче кислорода ребенку.

Медицинские факторы риска включают:

• гипертонию;
• высокий уровень жиров, холестерина в крови;
• атеросклероз;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• дислипопротеинемию (группа метаболических заболеваний, характеризующаяся повышенными концентрациями липидов или липопротеинов в плазме, в связи с их повышенным синтезом или пониженной деградацией);
• сердечные расстройства, стенокардия, аритмия;
• сахарный диабет;
• аневризму головного мозга;
• нарушения свертывания крови;
• воспалительные заболевания;
• присутствие церебральных заболеваний в семье, другие генетические факторы;
• мигрень.

Немедицинские факторы риска включают:

• нездоровое питание;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• курение;
• отсутствие физической активности;
• храп и апноэ во сне;
• прием противозачаточных таблеток;
• заместительное гормональное лечение;
• беременность;
• стресс, депрессию;
• применение стимулирующих наркотиков;
• избыточный вес;
• травмы шеи.

Церебральные болезни не возникают случайным образом. Инсульты обычно затрагивают людей, имеющих несколько факторов риска. Индивидуальный риск можно рассчитать и оценить в соответствии с тестом, представленным в следующей таблице.

Если ваш общий балл находится в пределах 1-4, у вас низкий риск (но вероятность на 5-10% выше, чем у другого человека того же возраста без факторов риска, например, с общим балом 0). Сумма в 5-9 баллов указывает на умеренно низкий риск, сумма 10-13 баллов означает средний риск возникновения церебрального заболевания (около 20% вероятности), сумма в 14 или более баллов представляет высокий риск развития инсульта (более 40% вероятности).

Ишемический и геморрагический инсульт

Часто возникает с внезапным (при эмболии) или по-разному быстрым началом, тенденцией к улучшению симптомов. У пациентов с геморрагическим инсультом чаще наблюдается разная скорость развития с ухудшением симптомов, головной болью, рвотой, нарушением сознания.

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт возникает при нарушении кровоснабжения определенной области, присутствующем в течение достаточно длительного периода времени. Факторы риска ишемического инсульта включают:

• закупорку снабжающей мозг артерии (чаще всего при сосудистом атеросклерозе или эмболии);
• резкое увеличение артериального давления (при гипертонической болезни);
• резкое снижение артериального давления (при сердечной недостаточности, шоковом состоянии, ВСД);
• повышение вязкости крови.

К причинам, исходящим из указанных факторов, относятся:

• артериальный тромбоз;
• эмболия;
• гипоперфузия.

Возникновению ишемии, как первичной, так и повторной, способствуют различные сосудистые нарушения, кроме того, факторы риска развития ишемического инсульта могут комбинироваться.

На фоне гипертонии часто возникает лакунарный инсульт, причина которого – поражение перфорантных мозговых сосудов.

Артериальный тромбоз

Артериальный тромбоз – это процесс, при котором происходит свертывание крови с формированием тромба, т.е. сгустка. Наиболее распространенным является тромбоз мозговой артерии или сосудов головного мозга. Он развивается постепенно, обычно медленно, человек изначально испытывает временные симптомы болезни (покалывание, низкую подвижность, расстройства речи и т.д.). Все эти признаки могут быть кратковременными, но они свидетельствуют о вероятности инсульта.

Эмболия

Особенность эмболии (эмбол – инородное тело в кровеносном сосуде, например, кусок кровяного сгустка, частицы жира, воздуха), в отличие от тромбоза, – это внезапное, очень быстрое начало. Эмбол совершенно неожиданно, в большинстве случаев без предшествующих проблем и продрома, высвобождается в кровоток, по которому достигает мозговой артерии, которую закупоривает. Результат такой же, как и при тромбозе. Часть мозга не получает достаточно кислорода и других питательных веществ.

Системная гипоперфузия

Системная гипоперфузия – это состояние, при котором по разным причинам ухудшается кровообращение. Это приводит к снижению количества крови, передаваемой головному мозгу. Иногда кровоснабжение снижается под порог, с которым мозг справляется путем авторегуляции. Как результат, возникает инсульт; группа риска включает людей с сердечными заболеваниями (нарушениями сердечного ритма – аритмией, брадикардией), склонных к колебаниям артериального давления. Иногда бывает так, что при попытке нормализовать повышенное давление, человек принимает значительные дозы антигипертензивных лекарств. Давление действительно быстро падает, но мозговые сосуды не могут приспособиться к нему, поэтому может произойти ятрогенная гипотензия, способная привести к церебральным атакам.

Системная гипоперфузия менее часто вызывается большой потерей крови, общей дегидратацией, легочными заболеваниями, от которых зависит подача кислорода.

Геморрагический инсульт

Речь идет о более серьезной проблеме, чем ишемия. Она вызывается разрушением мозговых сосудов, основной причиной является долгосрочная гипертония при отсутствии лечения.

Церебральный геморрагический инсульт вызывается кровотечением в мозг, и делится на 2 типа:

• кровотечение в мозговую ткань (внутримозговое кровоизлияние);
• кровотечение в пространство между поверхностью и мембраной мозга, покрывающей его (субарахноидальное кровоизлияние).

Геморрагические инсульты имеют более высокую смертность, чем ишемические, но, к счастью, они составляют относительно небольшой процент всех церебральных атак. На их долю приходится около 20% всех случаев болезни (около 10-15% составляют кровотечения в мозговую ткань и около 5% – субарахноидальные кровоизлияния).

С момента введения метода КТ они диагностируются чаще. Многие заболевания, ранее считавшиеся ишемическими, на самом деле геморрагические, что доказывает обследование с помощью КТ.

Наиболее распространенная причина заболевания – гипертония. Кровоизлияние чаще всего происходит в 2-х случаях:

• при наступлении гипертонической болезни, когда меньшие артерии и сосуды еще не защищены гипертрофией среднего мышечного слоя сосудов, а внезапное повышение давления приводит к разрыву;
• при продвинутой стадии гипертонической ангиопатии, когда сосуды изменяются гиалинозом, фибриноидным некрозом, микроаневризмами, а внезапные всплески давления (при повышенном напряжении, возбуждении) приводят к их разрывам.

Более редкая причина – кровотечение из-за антикоагулянтной терапии (искусственное понижение свертывания крови). Антикоагулянты часто используются при различных сосудистых заболеваниях, будь то артериальных или венозных, после инфаркта, причем в дозах, находящихся на границе риска. Поэтому, если человек принимает антикоагулянтное лекарство, даже при невыразительных проявлениях церебрального заболевания, лечение следует немедленно прекратить, сразу обратиться к врачу.

Дифференциальная диагностика определяется с помощью КТ. Кровоизлияния иногда имеют постепенный, невыразительный характер, что повышает их опасность. Еще реже происходят церебральные кровоизлияния при расстройствах крови у молодых гипертоников, людей, зависимых от кокаина и амфетамина. Даже опухоль мозга может изначально проявляться кровоизлиянием. Причиной кровотечения могут быть сосудистые мальформации, аневризмы. Они могут возникать в любом месте мозга.

Внутричерепное артериальное кровотечение обычно вызывается разрывом аневризмы, определенным заболеванием (в частности, гипертонией) или их сочетанием.

Факторы риска, не поддающиеся влиянию:

• возраст (риск повышается после 40 лет);
• наследование (инсульты или инфаркты в семье, унаследованное предрасположение к свертыванию крови);
• пол (у мужчин инсульт регистрируется в 1,25 раза выше, чем у женщин);
• диабет;
• инсульт или инфаркт в личном анамнезе.

Профилактика или факторы, поддающиеся влиянию:

• лечение гипертонии;
• лечение сердечных заболеваний, нарушения сердечного ритма;
• отказ от курения;
• сокращение потребления алкоголя;
• снижение уровня холестерина;
• избегание стресса;
• физическая активность;
• избавление от избыточного веса;
• употребление фруктов, овощей;
• уменьшение потребления жирной и соленой пищи.

Как быстро распознать инсульт?

Самый легкий способ определить возникновение инсульта – это следующее общение с пострадавшим человеком:

• попросите его улыбнуться – при церебральной атаке он этого не сделает;
• попросите его сказать простое предложение – он будет говорить непонятно, бессвязно;
• попросите его поднять обе руки – он либо вообще этого не сделает или сделает с большим усилием;
• попросите его показать язык – он будет изогнутым.

Есть много факторов риска инсульта. Они включают сильное физическое напряжение или спортивную деятельность у людей, не привыкших к ней. Иногда риск повышает скачок давления при раздражении, страхе, половом акте и т.д. Опасным может быть продолжительное пребывание на солнце. Точно так же действует сильный кашель, давление при дефекации, высокая доза алкоголя.

Основные факторы риска возникновения инсульта. Какие из них имеют наибольшее значение? Как на них можно повлиять и снизить риски?

Почему профилактика инсульта так важна? Наиболее красноречивый ответ на этот вопрос даст статистика, а она говорит о том, что примерно четверть людей, у которых случился «мозговой удар», погибают в течение первого года, а в течение 5 лет – около половины. Среди выживших 25% имеют незначительную и 40% — более серьезную степень инвалидности. При этом у них повышен риск повторного инсульта, и, если он случится – неизвестно, чем это закончится.

Но есть и хорошие новости. Ученые считают, что до 90% всех инсультов можно предотвратить. Есть люди, которые входят в группу повышенного риска по инсульту. В их жизни присутствуют некоторые факторы, которые повышают вероятность острого нарушения кровотока в головном мозге. Если знать о них и постараться исключить, риски можно снизить.

Главные факторы риска развития инсульта, на которые вы можете повлиять

1. Артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление)

Повышает риск инсульта на 47,9 % . Какое артериальное давление можно считать нормальным? Идеальные показатели – 120 и 80 мм. рт. ст. или ниже. У многих людей оно колеблется в пределах от 120 и 80 мм. рт. ст. до 140 и 90 мм. рт. ст. Это – еще не болезнь, но уже и не так хорошо для сердечно-сосудистой системы. Нужно принимать меры, чтобы снизить кровяное давление или по крайней мере не допустить его дальнейшего повышения.

Если показатели выше 140 и 90 мм. рт. ст. – такое состояние называется артериальной гипертензией . Это – фактор риска возникновения инсульта. Чем больше повышается кровяное давление, тем сильнее возрастают риски.

Подробнее о связи между инсультом и повышенным давлением:

2. Отсутствие физической активности

У людей, которые ведут малоподвижный образ жизни, риски инсульта повышены на 35,8 % . В группе повышенного риска – в первую очередь офисные работники, которые проводят большую часть дня, сидя за компьютерным столом, а остаток вечера – на диване перед телевизором.

Как много нужно двигаться? Эксперты Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) рекомендуют людям 18–64 лет 150 минут в неделю заниматься упражнениями умеренной интенсивности или 75 минут – высокой интенсивности. Это минимум. Конечно, если у вас есть хронические проблемы со здоровьем, обязательно нужно посоветоваться с врачом, вам порекомендуют специальный комплекс упражнений.

3. Повышенный уровень «плохого» холестерина в крови

Этот фактор повышает риск развития геморрагического и ишемического инсульта на 26,8 % . Давно ли вы сдавали биохимический анализ крови? В возрасте 30–40 лет это желательно делать раз в год, после 40 лет – раз в полгода. Во время биохимического анализа крови можно определить не только уровень «плохого» жира, но и других веществ – это поможет вовремя выявить многие проблемы со здоровьем.

Подробнее о связи между атеросклерозом и инсультом:

4. Нездоровое питание

Повышает риск инсульта на 23,2 %. «Ты есть то, что ты ешь» – Гиппократ говорил так не случайно. К этой фразе можно добавить: «и твои болезни – тоже». В целом диета, которая помогает снизить риск инсульта, выглядит так:

• Старайтесь есть больше продуктов растительного происхождения: бобы, цельные злаки, орехи.
• Ешьте больше морепродуктов, меньше красного мяса, птицы и яиц.
• Ограничьте потребление твердых (животных) жиров, натрия, сахара, рафинированных злаков.
• Старайтесь есть меньше калорий и больше сжигать их во время физических упражнений.

5. Ожирение

У людей, которые страдают ожирением, риск инсульта повышен на 18,6 % . Лишние килограммы увеличивают нагрузку на сердце, способствуют повышению артериального давления, уровня холестерина в крови, риска сахарного диабета.

Ключевой показатель, который помогает выявить отклонение веса от нормы – индекс массы тела. Для того чтобы его вычислить, нужно разделить вес в килограммах на квадрат роста в метрах:

• 18,5 – 25 – нормальный вес;
• 25 – 30 – избыточная масса тела;
• более 30 – ожирение.

6. Курение

У курящих людей риск возникновения инсульта в среднем повышен на 12,4 % . И это – лишь одно из негативных последствий вредной привычки. В США курение признано ведущей предотвратимой причиной смертности. Оно приводит к гибели большего количества людей, чем алкоголь, ВИЧ, наркотики и автомобильные катастрофы вместе взятые. Причем, страдают не только активные, но и пассивные курильщики.

Через 2–5 лет после отказа от вредной привычки вероятность возникновения инсульта снижается до того же уровня, что и у некурящих.

7. Заболевания сердечно-сосудистой системы

Аритмия, сердечная недостаточность, врожденные и приобретенные пороки сердца, а также другие патологии сердечно-сосудистой системы – факторы, которые могут повышать вероятность инсульта на 9,1 % .

8. Увлечение алкоголем

Этот фактор повышает вероятность «мозгового удара» на 5,8 % . Часто можно услышать о «безопасных дозах алкоголя», но существование таковых ставится современными учеными под сомнение. Есть исследования, которые доказывают некоторую пользу умеренных и низких доз спиртного, но их результаты по ряду причин нельзя считать до конца достоверными.

Подробнее о связи между употреблением алкоголя и инсульта:

9. Стресс

Часто нервничаете? Работаете в состоянии хронического цейтнота? Ваша жизнь наполнена конфликтными ситуациями? Если это так – ваш риск инсульта повышен на 5,8 %.

Почему стресс плохо влияет на сосуды вашего головного мозга? В первую очередь, вспомним о том, что гормоны стресса повышают артериальное давление. Если их уровень частенько поднимается, это способствует развитию артериальной гипертензии. Во-вторых, гормоны стресса оказывают эффект, обратный эффекту инсулина: они повышают уровень сахара в крови. Это способствует развитию сахарного диабета – заболевания, одним из осложнений которого является поражение сосудов.

Наконец, хронический стресс заставляет многих людей чаще курить – быстрый, эффективный, недорогой, но опасный для здоровья способ снять нервное напряжение.

10. Сахарный диабет

При сахарном диабете высокий уровень глюкозы в крови вызывает повреждение сосудистой стенки, способствует образованию на ней тромбов и атеросклеротических бляшек. В итоге вероятность инсульта повышается на 3,9 %. Кроме того, диабетики тяжелее переносят «мозговой удар» и хуже после него восстанавливаются.

Подробнее о связи между сахарным диабетом и инсультом:

Факторы риска инсульта, на которые вы не можете повлиять

Существуют некоторые факторы риска, с которыми ничего нельзя сделать. Но о них важно знать:

• Возраст. Чаще всего инсульты у людей случаются после 65 лет. Но это не значит, что «мозговой удар» не может произойти в более раннем возрасте. Это может случиться даже с младенцем.
• Наследственность. Если у ваших близких родственников (родители, бабушки, дедушки) были инсульты, особенно до 65 лет, ваши риски также повышены. Известны некоторые генетические расстройства, при которых нарушается кровоток в мозге.
• Пол. У женщин инсульты бывают чаще. С одной стороны, это связано с более высокой продолжительностью жизни по сравнению с мужчинами. В то же время, развитию инсульта способствуют такие «женские» факторы риска, как беременность, гестационный сахарный диабет, прием оральных контрацептивов (особенно в сочетании с курением), заместительная гормональная терапия в постменопаузе.
• Личный анамнез. Если человек уже переносил инсульт или инфаркт, его риски выше. После перенесенной транзиторной ишемической атаки риск «настоящего» инсульта повышается примерно в 10 раз.

Несмотря на то, что не на все факторы риска можно повлиять, как видно из этой статьи, многое в ваших руках.

Основные причины, приводящие к развитию инсультов

ТЕМА: СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫХ

ОПОРНЫЙ КОНСПЕКТ ЗАНЯТИЯ №3

ЗАБОЛЕВАНИЯХ

Инсульт (с позднелатинского – приступ) – различные по этиологии и патогенезу состояния, реализующим звеном которых является сосудистая катастрофа как артериального, так и венозного русла. К инсульту относятся острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) характеризующиеся внезапным (в течение минут, реже часов) развитием очаговых неврологических симптомов (двигательные, чувствительные, речевые, зрительные, координаторные) или общемозговых нарушений (расстройства сознания, головная боль, рвота), которые сохраняются более 24 часов или приводят к смерти больного в более короткий промежуток времени вследствие цереброваскулярных причин. Нарушение кровообращения может быть в головном мозге (церебральный инсульт) или в спинном мозге (спинальный инсульт) .

Несомненно, всем ясно, что уже развившийся инсульт полностью вылечить практически невозможно и поэтому столь важной является деятельность медицинских работников, направленная на профилактику цереброваскулярных заболеваний. Работники среднего звена должны играть в этом самую активную роль, так как они находятся к пациенту ближе всех остальных. Приведенные выше данные обязывают средний медицинский персонал владеть хорошими знаниями в этой области, причем знать не только этиологию, клинику инсультов и основные проблемы пациентов, но и пути решения этих проблем, особенности реабилитации, приемы эргономики. В работе медицинской сестры особенное значение придается организации сестринского процесса и выхаживанию больных. Очень важно привлекать к организации ухода родственников пациента, обучать их приемам и методам ухода в домашних условиях.

1. Атеросклероз, артериальная гипертензия, заболевания сердца и сосудов (особенно неблагоприятными считаются нарушения сердечного ритма, возникающие при инфарктах миокарда, ишемической болезни сердца, ревматизме и ряде других патологических состояний. Сердечная патология способствует образованию тромбов в полостях сердца, а нарушения сердечного ритма создают условия заноса их в артерии мозга.

2. Заболевания крови (лейкозы, анемии, коагулопатии).

3.Аномалии развития сосудов мозга (аневризмы, артериовенозные мальформации, стенозы).

4. Травмы головного мозга.

5. Шейный остеохондроз, особенно в сочетании с атеросклерозом.

Выделяют два вида факторов риска инсульта: неконтролируемые (неуправляемые) и контролируемые (управляемые).

Неконтролируемые (неуправляемые) факторы риска:

– возраст (старше 65 лет);

– пол (мужчины несколько чаще болеют инсультом, однако женщины имеют более тяжёлые последствия особенно после инволюционного периода);

– раса (лица негроидной расы страдают чаще, чем белые).

Контролируемые (управляемые) факторы риска:

– артериальная гипертензия, особенно если ДАД больше или равно 100 мм.рт.ст.;

– наличие ИБС, постоянной или пароксизмальной фибрилляции предсердий, пролапса митрального клапана;

– ОНМК в анамнезе;

– наследственность: ИБС или инсульт у родственников в возрасте до 60 лет;

– заболевания сердца и сосудов (особенно неблагоприятными считаются нарушения сердечного ритма, возникающие при инфарктах миокарда, ишемической болезни сердца, ревматизме и ряде других патологических состояний). Сердечная патология способствует образованию тромбов в полостях сердца, а нарушения сердечного ритма создают условия заноса их в артерии мозга);

– заболевания крови (лейкозы, анемии, коагулопатии);

– аномалии развития сосудов мозга (аневризмы, артериовенозные мальформации, стенозы);

– травмы головного мозга;

– шейный остеохондроз, особенно в сочетании с атеросклерозом.

Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) могут быть двух видов:

1. Преходящие (динамические) нарушения мозгового кровообращения, при которых неврологическая симптоматика сохраняется не более 24 часов. К ним относятся:

– транзиторная ишемическая атака (ТИА) – проявляется очаговой неврологической недостаточностью, которая полностью исчезает в течение 24 часов;

– гипертонические кризы второго типа, сопровождающиеся развитием общемозговой симптоматики и /или судорожного синдрома;

Диагноз обычно ставится ретроспективно.

2. Стойкие нарушения мозгового кровообращения – инсульт .

Различают два типа инсульта: ишемический инсульт или инфаркт мозга (встречается в 80-85% случаев) и геморрагический инсульт или кровоизлияние (в 15-20%).

Ишемический инсульт (инфаркт мозга) по механизму развития подразделяют на тромботический, эмболический и не тромботический:

– тромботический и эмболический инсульт возникают вследствие окклюзии экстра- или интракраниального сосуда головы, обусловленной тромбозом, эмболией, полной окклюзией сосуда атеросклеротической бляшкой и др. Просвет сосуда закрывается полностью или частично при увеличении атеросклеротической бляшки или тромба, образовавшегося на месте этой бляшки. Такой механизм чаще встречается в крупном сосуде (аорта, сонные артерии). Просвет более мелких сосудов закрывает, обычно, оторвавшийся кусочек тромба с места сосудистой атеросклеротической бляшки или от внутрисердечного тромба (например, при нарушении сердечного ритма). Кровяные сгустки, тромбы, развиваются в области атеросклеротических бляшек, образующихся на внутренних стенках сосуда. Тромбы могут полностью перекрывать даже крупные сосуды, вызывая серьезные нарушения мозгового кровообращения.

– не тромботический (гемодинамический) инсульт развивается чаще в результате сочетания таких факторов, как атеросклеротическое поражение сосуда, ангиоспазм, артериальная гипотония, патологическая извитость сосуда, хроническая сосудисто-мозговая недостат-ть.

Нарушение мозгового кровообращения, при котором неврологическая симптоматика сохраняется не более 21 дня, называется малым инсультом.

Геморрагический инсульт возникает вследствие нарушения целостности (разрыва) сосудистой стенки с проникновением крови в ткань мозга, его желудочки или под оболочки. У большинства пациентов разрыв стенки сосуда происходит при высоких цифрах кровяного давления или на фоне аномалии в виде выпячивания сосудистой стенки (аневризмы), либо вследствие травмы.

По локализации различают следующие кровоизлияния:

– паренхиматозное (внутримозговое);

– субарахноидальное (подоболочечное);

– паренхиматозно-субарахноидальное (смешанное);

– внутрижелудочковое;

– субдуральная и эпидуральная гематома.

ОНМК возникают внезапно (минуты, реже часы) и характеризуются появлением очаговой и/или общемозговой и менингеальной неврологической симптоматики. При кровоизлияниях или обширных ишемических инсультах развиваются нарушения жизненно важных функций. При субарахноидальном кровоизлиянии и отеке мозга возможно развитие судорожного синдрома.

Клинические синдромы, характерные для ОНМК:

Общемозговая симптоматика:

– снижение уровня бодрствования от субъективных ощущений «неясности, затуманенности в голове» и легкого оглушения до глубокой комы;

– головная боль;

– боль по ходу спинномозговых корешков;

– тошнота, рвота.

Очаговая неврологическая симптоматика:

– двигательные нарушения (гемипарезы,гиперкинезы и др.);

– речевые расстройства (сенсорная, моторная афазия, дизартрия);

– чувствительные расстройства (гипестезия,нарушения глубокой,сложных видов чувствительности);

– координаторные расстройства (вестибулярная, мозжечковая атаксия);

– зрительные нарушения (выпадение полей зрения, двоение);

– нарушения корковых функций (апраксия, алексия и др.);

– амнезия, дезориентация во времени и др.;

– бульбарный синдром.

Менингеальная симптоматика:

– напряжение задних шейных мышц;

– положительные симптомы Кернига, Брудзинского (верхний, средний, нижний);

– повышенная чувствительность к внешним раздражителям;

– характерная поза больного.

1 Дальневосточный федеральный университет

2 ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Минздрава России

3 ФГБОУ ВО «Владивостокский государственный университет экономики и сервиса»

В статье сделан анализ факторов риска развития инсульта, который является в настоящее время важнейшей медико-социальной проблемой, проводится анализ литературных источников, рассматривающих основные факторы, влияющие на развитие инсульта, образ и качество жизни. Отмечено, что частота возникновения инсульта возрастает во всем мире, и это является тревожным фактором. В исследованиях выделяются основные факторы риска возникновения инсульта, которые делятся на неизменяемые (пожилой возраст, пол, наследственная отягощенность, принадлежность к этнической группе, низкий вес при рождении) и изменяемые (артериальная гипертония (АГ), заболевания сердца, артериальная недостаточность сосудов нижних конечностей, курение, сахарный диабет, стеноз сонной артерии, гиперхолестеринемия, ожирение, недостаточная физическая активность, злоупотребление алкоголем, использование пероральных контрацептивов, синдром апноэ во сне и др.). К сожалению, случаи заболевания имеют тенденцию к омоложению. По данным многих исследований доказано, что наиболее часто к развитию ишемического инсульта приводят болезни сердечно-сосудистой системы, а курение табака представляет независимый фактор риска развития инсульта у всех групп населения независимо от возраста, пола и этнической принадлежности. Для России это весомый фактор развития инсульта. Проведенные исследования подтверждают, что ведение здорового образа жизни и регулярная физическая активность могут снизить риск развития инсульта.

образ жизни

уровень здоровья

качество жизни

профилактика

факторы риска

1. Инсульт: диагностика, лечение, профилактика / под ред. З.А. Суслиной, М.А. Пирадова. – М.: МЕДпресс-информ, 2008. – 288 с.

2. Базеко Н.П. Инсульт: программа возврата к активной жизни / Н.П. Базеко, Ю.В. Алексеенко; ВОЗ. – М.: Мед. лит, 2004. – 256 с.

3. Стародубцева О.С. Анализ заболеваемости инсультом с использованием информационных технологий / О.С. Стародубцева, С.В. Бегичева // Фундаментальные исследования. – 2012. – № 8-2. – С. 424-427.

4. ВОЗ. 10 ведущих причин смерти в мире. Информационный бюллетень. Январь 2017 г. - URL: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs310/ru/.

5. Guan T., Ma J., Li M. et al. Rapid transitions in the epidemiology of str oke and its risk factors in China from 2002 to 2013 // Neurology. 2017. Vol. 89 (1). P. 53-61.

6. George M.G., Tong X., Bowman B.A. Prevalence of Cardiovascular Risk Factors and Strokes in Younger Adults // JAMA Neurology. 2017. Vol. 74 (6). P. 695-703.

7. Chalmers J., MacMahon S., Anderson C. et al. Clinician"s manual on blood pressure and stroke prevention. – 2 ed. – L., 2000. – P. 112-137.

8. Cordonnier C., Sprigg N., Sandset E.C. et al. Women Initiative for Stroke in Europe (WISE) group, Nature Reviews // Neurology. 2017. Vol. 13 (9). P. 521-532.

9. Feigin V.L., Roth G.A., Naghavi M. et al. Global burden of stroke and risk factors in 188 countries, during 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013 // Lancet Neurol. 2016. Vol. 15 (9). P. 913-924.

10. Глобальный опрос взрослого населения о потреблении табака. Российская Федерация, 2009. Страновой отчет [Электронный ресурс]. - URL: http: //www.who.int/tobacco/surveillance/ru_tfi_gatsrussian_countryreport.pdf?ua=1 (дата обращения: 05.11.2017).

11. Trajkova S., d"Errico A., Ricceri F. et al. Impact of preventable risk factors on stroke in the EPICOR study: does gender matter? // International Journal Of Public Health. 2017. Vol. 62. Issue 7. P. 775–786.

12. Парфенов В.А. Ишемический инсульт / В.А. Парфёнов, Д.Р. Хасанова. - М.: Изд-во МИА, 2012. – 288 с.

13. George M.G., Tong X., Bowman B.A. Prevalence of Cardiovascular Risk Factors and Strokes in Younger Adults // JAMA Neurology. 2017. Vol. 74 (6). P. 695-703.

14. ВОЗ Ожирение и избыточный вес. Информационный бюллетень. Октябрь 2017 г. [Электронный ресурс]. - URL: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/ru/ (дата обращения: 01.11.2017).

15. Манвелов Л. Инсульт: факторы риска // Наука и жизнь. - 2014. – № 3. – С. 70-77 [Электронный ресурс]. - URL: https://www.nkj.ru/archive/articles/23905/ (дата обращения: 01.11.2017).

16. The Benefits of Physical Activity [Электронный ресурс]. - URL: https://www.cdc.gov/physicalactivity/basics/pa-health/index.htm#ReduceCardiovascularDisease (дата обращения: 01.11.2017).

17. Верещагин Н.В. Гетерогенность инсульта в клинической практике // Нервные болезни. – 2004. – № 1. – С. 19-20.

18. Григорьева В.Н. Диагностика ишемического инсульта: учебное пособие / В.Н. Григорьева, Е.В. Гузанова, Е.М. Захарова. – Н. Новгород: Изд-во Нижегородской гос. мед. академии, 2008. – 192 с.

19. Hsu P.S., Lin H.H., Li C.R., Chung W.S. Increased risk of stroke in patients with osteoarthritis: a population-based cohort study // Osteoarthritis and Cartilage. 2017. Vol. 25 (7). P. 1026-1031.

20. Ишанова О.В. Комплексная методика занятий оздоровительной аэробикой с женщинами 25–35-летнего возраста: автореф. дис. … канд. пед. наук. – Волгоград, 2008. – 22 с.

21. Jood K., Karlsson N., Medin J. et al. The psychosocial work environment is associated with risk of stroke at working age // Scandinavian Journal Of Work, Environment & Health. 2017. Vol. 43 (4). P. 367-374.

22. Leng Y., Cappuccio F.P., Wainwright N.W. et al. Sleep duration and risk of fatal and nonfatal stroke: a prospective study and meta-analysis // Neurology. 2015. Vol. 84 (11). P. 1072–1079.

23. Кимельфельд Е.И. Клинико-генетические аспекты ишемического инсульта у пациентов в возрасте до 50 лет: автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2009. – 24 с.

24. Kannel W.B., McGee D.L. Diabetas and cardiovascular disease: the Framingem Study // JAMA. 1979. Vol. 241. № 19. Р. 2035–2038.

25. Goldstein L.B. Primary Prevention of Ischemic Stroke / L.B. Goldstein, Robert Adams et al. // Stroke. 2006. Vol. 37. P. 1583-1633.

Анализ основных факторов риска развития инсульта показывает, что инсульт сегодня по-прежнему остаётся важнейшей медико-социальной проблемой не только в России, но и во всём мире, что обусловлено высокими показателями роста заболеваемости, смертности и инвалидизации. Инсульт - это клинический синдром, представленный очаговыми неврологическими и/или общемозговыми нарушениями, развивающийся внезапно вследствие острого нарушения мозгового кровообращения, сохраняющийся не менее 24 часов или заканчивающийся смертью больного в эти или более ранние сроки. К инсультам в повседневной практике относятся инфаркты мозга (ишемические инсульты), кровоизлияния в мозг (геморрагические инсульты) .

Частота возникновения инсульта возрастает во всем мире. По статистике, ежегодно на каждые 10 000 населения приходится 25-30 инсультов. В мире регистрируется более 4 млн случаев инсульта в год, из них 519 000 в Европе . По данным статистического анализа , ежегодно в России инсульт поражает около 0,5 млн человек с показателем заболеваемости 3 человека на 1000 человек населения. В 2015 г. инсульт унес 6, 24 млн человеческих жизней в мире . По оценке статистического ежегодника, в Китае частота инсульта у взрослых в возрасте 40-74 лет увеличилась со 189 случаев на 100 000 человек в 2002 году до 379 человек на 100 000 человек в 2013 году, т.е. общий ежегодный прирост составил 8,3% .

Случаи инсульта имеют тенденцию к омоложению. Данные, полученные американскими исследователями George M.G., Tong X., Bowman B.A. (2017) на основании анализа информации по госпитализации инсультных больных молодого возраста National Inpatient Sample (NIS) из 44 штатов, показали, что частота возникновения инсульта возросла как у мужчин, так и у женщин именно в молодом возрасте от 18 до 54 лет. Причем с 1995 по 1996 год она почти удвоилась для мужчин в возрасте от 18 до 34 лет. Случаи возникновения инсульта увеличились на 41,5% среди мужчин в возрастной категории от 35 до 44 лет с 2003-2004 по 2011-2012 годы .

В последние годы появилось много работ, где выделяются основные факторы риска возникновения инсульта, которые делятся на неизменяемые (пожилой возраст, пол, наследственная отягощенность, принадлежность к этнической группе, низкий вес при рождении) и изменяемые (артериальная гипертония (АГ), заболевания сердца, артериальная недостаточность сосудов нижних конечностей, курение, сахарный диабет, стеноз сонной артерии, гиперхолестеринемия, ожирение, недостаточная физическая активность, злоупотребление алкоголем, использование пероральных контрацептивов, синдром апноэ во сне и др.).

Одним из важных факторов возникновения инсульта является возраст, так как с его ростом увеличивается риск возникновения инсульта. По данным R.D. Brown (1996), начиная с 55-летнего возраста через каждое десятилетие риск инсульта удваивается. Факторами риска ишемического инсульта признаны пожилой и старческий возраст (в 80 лет и старше риск ишемического инсульта в 30 раз выше, чем в 50 лет). Так, по данным J. Chalmers, S. MacMahon, C. Anderson и др. (2000), в возрасте 45-54 лет инсульт возникает у 1 человека на 1000, тогда как в возрасте 75-84 лет у 1 из 50 . Исследования показали, что половая принадлежность является фактором риска возникновения инсульта. Так, по результатам анализа Appelros P. (2009), мужской пол является фактором риска развития инсульта на 33% больше, чем женский. Однако прогнозируется, что распространенность инсульта у женщин будет расти быстрыми темпами из-за возрастающего среднего возраста глобальной женской популяции. С точки зрения распространенности сосудистые факторы риска различаются между женщинами и мужчинами. Данные исследования подтверждают клиническое значение половых различий при инсульте. Влияние некоторых факторов риска инсульта, включая сахарный диабет и фибрилляцию предсердий, выше у женщин, а гипертония во время беременности влияет на риск развития инсульта в течение десятилетий после беременности .

Отмечается наследственная отягощённость возникновения инсульта. Если родители перенесли инсульт, то риск возникновения инсульта у детей возрастает.

Однако в глобальном исследовании, проведенном в период 1990-2013 гг. Feigin V.L., Roth G.A., Naghavi M. и др. (2016) и охватывающем 188 стран, отмечается, что более 90% риска возникновения инсульта приходится на изменяемые факторы: поведенческие (курение, плохое питание и низкая физическая активность), метаболические (высокий уровень систолического артериального давления (САД), высокий индекс массы тела (ИМТ), высокий уровень глюкозы в плазме крови натощак, высокий общий уровень холестерина и низкая скорость клубочковой фильтрации) и факторы окружающей среды (загрязнение воздуха и свинец) .

Курение табака представляет независимый фактор риска развития инсульта у всех групп населения независимо от возраста, пола и этнической принадлежности. Для России это весомый фактор развития инсульта. Так, по данным глобального опроса взрослого населения о потреблении табака в РФ (2009), в целом 39,1% (43,9 миллиона человек) взрослого населения РФ оказались постоянными курильщиками табака. Среди мужчин постоянных курильщиков 60,2% (30,6 миллиона), среди женщин - 21,7% (13,3 миллиона). Распространенность курения табака оказалась самой высокой среди взрослых в возрасте от 19 до 24 лет (49,8%) и от 25 до 44 лет (49,6%). В самой молодой возрастной группе (15-18 лет) распространенность курения табака тоже оказалась довольно высокой и составила 24,4% . Поэтому можно предположить, что именно данный фактор способствует развитию инсульта у молодого поколения.

По данным исследования Trajkova S. и др., на протяжении 11 лет наблюдавших за 976 участниками эксперимента в возрасте 34-75 лет и не имеющих сердечно-сосудистых заболеваний на начальном этапе (1993-1998 годы), из 386 случаев возникновения инсульта 17% среди мужчин и 15% женщин были заядлыми курильщиками, а 14% мужчин употребляли алкоголь . Необходимо помнить, что курение разрушает организм на клеточном уровне и может стать причиной диабета II типа, а это в свою очередь повышает вероятность инфаркта и других сердечно-сосудистых заболеваний.

По данным В.А. Парфенова, отказ от курения злостных курильщиков, имеющих эту вредную привычку в течение долгих лет, способствует значительному уменьшению риска развития ишемического инсульта. Согласно утверждению автора, даже у пожилых людей, имеющих очень большой стаж курения, доказана эффективность прекращения курения или уменьшения числа выкуриваемых сигарет как средства предупреждения инфаркта миокарда и ишемического инсульта. Отказ от злоупотребления алкоголя постепенно ведет к снижению риска развития инсульта у бывших алкоголиков .

У пациентов, госпитализированных по факту острого ишемического инсульта с 2003-2004 по 2011-2012 гг., как у мужчин, так и у женщин в возрасте от 18 до 64 лет была выявлена тенденция к увеличению факторов риска: гипертония от 4 до 11%, липидные расстройства от 12 до 21%, диабет от 4 до 7%, употребление табака от 5 до 16% и ожирение от 4 до 9% (M.G. George, X. Tong, B.A. Bowman, 2017). Кроме того, отмечался рост наличия от 3 до 5 факторов риска инсульта с 2003-2004 по 2011-2012 годы (у мужчин: с 9 до 16% в 18-34 года, с 19 до 35% в возрасте 35-44 лет, с 24 до 44% в возрасте 45-54 лет и от 26 до 46% в возрасте 55-64 лет; у женщин: от 6 до 13% в возрасте 18-34 лет, от 15 до 32% в возрасте 35-44 лет, от 25 до 44% в 45-54 года и от 27 до 48% в 55-65 лет (M.G. George, X. Tong, B.A. Bowman, 2017) .

В последние годы ученые неоднократно обращались к теме увеличения массы тела и ожирения среди населения, как одного из факторов риска развития инсульта. Такое внимание исследователей к данной проблеме не случайно: по данным ВОЗ, в 2016 году избыточный вес в мире имели более 1,9 миллиарда людей старше 18 лет, из которых страдали ожирением свыше 650 миллионов человек. Повышенный ИМТ считается одним из основных факторов риска таких неинфекционных заболеваний, как: сердечно-сосудистые заболевания (главным образом, болезни сердца и инсульт), а в 2012 году явились главной причиной смерти . При этом заболевании страдают не только углеводный, но и жировой и белковый обмены, отмечаются аутоиммунные и гормональные сдвиги, изменяются реологические свойства крови, концентрация жизненно важных веществ в организме. Многообразные изменения сосудов головного мозга при сахарном диабете включают нарушения сосудистого тонуса (дистония), поражения сосудов различного калибра .

Доказано, что ежедневная физическая активность способна снизить риск развития сахарного диабета 2 типа и метаболического синдрома. Метаболический синдром представляет собой комплекс нарушения обмена веществ, при котором имеется скопление жира вокруг талии, и ведущий к повышению кровяного давления, сахара в крови, риску сердечно-сосудистых заболеваний. Исследования показывают, что снижение риска инсульта наступает, если заниматься хотя бы от 120 до 150 минут в неделю умеренной интенсивности аэробной активностью. И чем выше показатели физической активности, тем меньше риск инсульта .

Регулярная физическая активность способствует сохранению здравого мышления в зрелом возрасте, помогает снизить риск развития депрессии и способствует легкому засыпанию и здоровому сну. Исследования показали, что занятия аэробной или в сочетании аэробной и силовой тренировок от 3 до 5 раз в неделю в течение от 30 до 60 минут ежедневно ведут к улучшению психоэмоционального состояния .

Однако главными этиологическими факторами риска, по утверждению Н.В. Верещагина, остаются атеросклероз и неконтролируемая артериальная гипертония. Инсульт является исходом различных по своему характеру патологических состояний системы кровообращения: сосудов, сердца, крови .

По данным многих исследований, наиболее часто к развитию ишемического инсульта приводят болезни сердечно-сосудистой системы, неинфекционные первично воспалительные и аутоиммунные васкулиты, инфекционные внутри краниальные артерииты, антифосфолипидный синдром, травма и расслоение артерий шеи и др. патологии .

Артериальная гипертония считается наиболее значимым фактором риска развития инсультов и ведет к увеличению риска возникновения инсульта в 3-4 раза. Сердечная недостаточность - причина примерно пятой части ишемических инсультов, а ишемическая болезнь сердца увеличивает риск их развития примерно в 2 раза. По утверждению И.Е. Чазова и соавторов (2003), снижение одного лишь повышенного диастолического артериального давления (АД) на 5 мм рт. ст. приведет к снижению риска мозгового инсульта на 34%.

По утверждению многих исследователей (В.Н. Григорьева, Е.В. Гузанова, Е.М. Захарова, 2008 и др.), атеросклеротическое поражение крупных сосудов (восходящей части аорты, внутренних сонных и позвоночных артерий) служит наиболее частой причиной ишемического инсульта у лиц старше 35 лет и благоприятствует возникновению прежде всего атеротромботического и гемодинамического типов инсульта . По данным исследований, частота возникновения инсульта у пациентов, имеющих остеоартрит, который в свою очередь связан с атеросклерозом сонных артерий, была выше на 36%, чем у тех, у кого не было данного заболевания . Тромбообразованию способствует изъязвление атеросклеротической бляшки, замедление тока крови, повышение агрегации тромбоцитов и т.д. В экстракраниальных отделах сосудов излюбленным местом атеросклеротических отложений и тромбообразования служит устье внутренней сонной или позвоночной артерии (Кадыков А.С., 2003).

Ишемический инсульт развивается приблизительно у 2% больных инфарктом миокарда. Д.О. Веберс и соавторы (1999) утверждают, что недавно развившийся инфаркт миокарда относится к доказанным, а инфаркт миокарда давностью 2-6 мес. - к предполагаемым кардиальным факторам риска инсульта .

Следующим фактором возникновения инсульта является ревматическое поражение сердца. Ревматизм - это системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы. Развивается он в связи с острой инфекцией.

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) - это суправентрикулярная тахикардия, характеризующаяся хаотичным сокращением отдельных мышечных волокон предсердий и сопровождающаяся низким сердечным выбросом из-за нарушения наполнения желудочков кровью и нерегулярного их сокращения, относится к важнейшим доказанным факторам риска ишемического инсульта .

Длительный стресс вызывает постоянное повышение уровня инсулина, что ведет к отложению холестерина на стенках сосудов. О.В. Ишанова (2008) в качестве причин инсультов выделяет чрезмерные стрессовые нагрузки, утрату душевной гармонии и адекватной положительной самооценки .

Обнаружено, что неблагоприятные психосоциальные условия труда в течение последних 12 месяцев предшествовали случаям инсульта . Сложное экономическое положение, неуверенность в завтрашнем дне, нарастание темпа жизни, высокий уровень амбиций, безуспешные поиски подходящей работы, чрезмерная рабочая нагрузка, недостаточность информации или же, наоборот, информационная перегрузка, ссоры и конфликты на работе и в быту плюс издержки урбанизации и плачевное состояние окружающей среды - всё это вызывает перенапряжение нервной системы . Под действием эмоционального стресса изменяются биохимический состав крови, содержание электролитов, возникает кислородное голодание сосудистой стенки с последующими её изменениями .

По утверждению специалистов, плохой сон может привести к неблагоприятным последствиям для здоровья. Наблюдения Y. Leng, F.P. Cappuccio, N.W.J Wainwright и др. (2015) в течение 9,5 лет за 9 692 участниками были связаны с определением продолжительности сна и его влияния на развитие инсульта. Авторы предположили, что сон продолжительностью 5-6 часов вместо 8-9 часов свидетельствует о сердечно-сосудистой заболеваемости. Экспериментальное ограничение сна показало изменение чувствительности к инсулину, способствовало повышению кровяного давления и уровня холестерина в целом и низкой плотности липопротеинов .

Основные факторы риска ишемического инсульта, выделенные исследователем Е.И. Кимельфельд в результате наблюдения 126 пациентов (31 женщина и 95 мужчин) с ишемическим инсультом или транзиторной ишемической атакой в возрасте от 18 до 50 лет (средний возраст 41,3±7,0), не противоречат данным, полученным в различных исследованиях. Выявлено, что в данной возрастной группе важную роль играли такие модифицируемые факторы риска, как артериальная гипертония (АГ) (58,7%), курение (57,1%), нарушения углеводного обмена (32,5%), злоупотребление алкоголем (26,2%). Более чем у половины пациентов отмечено наличие 2 и более модифицируемых факторов риска (61,1%). Установлено, что в этом возрасте мужчины болели ишемическим инсультом в три раза чаще, чем женщины. Однако автор считает, что роль этих факторов не являлась решающей. В пользу риска инсульта была отмечена наследственная предрасположенность пациентов к заболеваниям сердечно-сосудистой системы (85% больных) .

Сахарный диабет (СД) относится к независимым факторам развития инсульта и увеличивает риск его возникновения в 2-6 раз. Ишемический инсульт довольно часто развивается на фоне сахарного диабета. По данным Фремингемского исследования, относительный риск развития инсульта у пациентов с СД в 1,8-6 раз выше среднепопуляционного, риск смерти от инсульта в 2,8 раза выше, чем у лиц без СД, и в 3,8 раза - если инсульт ишемический . В Исследовательской группе по изучению диабета в Великобритании была установлена необходимость контроля за артериальным давлением с целью его регулирования (среднее кровяное давление, 144/82 мм рт. ст.), что способствует сокращению риска инсульта на 44%. Снижение риска на 20% наблюдалось при антигипертензивной терапии у пациентов с диабетом в систолической гипертензии в программе пожилых людей .

Таким образом, анализ различных научных отечественных и зарубежных источников, факторов риска развития инсульта даёт основание считать, что в основе возникновения инсульта лежат различные причины, вклад которых исследователи оценивают по-разному, и знание их имеет важное значение для профилактической организации борьбы с этим тяжёлым заболеванием.

Библиографическая ссылка

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

Инсульт случается, когда ток крови к мозгу прерывается.

По словам Американской ассоциации инсульта, инсульт - вторая ведущая причина смерти в мире. Большинство инсультов вызваны образованием сгустка крови, образованием бляшек или их комбинацией. Такой инсульт является ишемическим.

Около 87% всех инсультов - ишемические инсульты. Другой тип инсульта, известный как геморрагический инсульт, возникает, когда кровеносный сосуд в головном мозге разрывается.

Что вызывает ишемический инсульт?

Ишемический инсульт возникает в результате атеросклероза, возникающего, когда жировые отложения или бляшки образуются в кровеносных сосудах человека.

Скопление бляшек приводит к закупорке сосуда. Это вызывает остановку тока крови в жизненно важные органы.
В области шеи человека находятся артерии, известные как сонные артерии, которые снабжают мозг кровью. Если одна из сонных артерий блокируется бляшкой, возникает инсульт.

Атеросклероз может возникать и в коронарных артериях сердца. Если в коронарной артерии возникает блокировка, происходит сердечный приступ.
Атеросклероз не вызывает симптомов, поэтому многие люди даже не знают о заболевании, пока не случится инсульт.

Факторы риска

Основные факторы риска развития ишемического инсульта и заболевания сонной артерии одинаковы. Они включают:

Высокое кровяное давление.

Диабет: люди с диабетом в четыре раза чаще страдают от заболевания сонной артерии

Наследственность

Фибрилляция предсердий

Уровни холестерина: может включать высокий «плохой» холестерин ЛПНП или низкий уровень «хорошего» холестерина ЛПВП.

Отсутствие физической активности

Избыточный вес или ожирение.

Плохое питание: употребление слишком большого количества продуктов с насыщенными или трансжирами, холестерином, натрием и сахаром может привести к диабету, повышенному кровяному давлению и высокому холестерину

Возраст старше 55 лет: риск развития инсульта увеличивается после 55 лет и увеличивается с каждым последующим десятилетием

Еще одним фактором риска является ранее перенесенная ишемическая атака. Ишемическая атака или «мини-инсульт» - это временная блокировка тока крови в мозге.

Курение ускоряет процесс скопления бляшек в кровеносных сосудах, делает кровь более склонной к образованию сгустком, вызывает нездоровый уровень холестерина.

Типы ишемического инсульта

Все ишемические инсульты вызваны прекращение тока крови в головной мозг. Но ишемические инсульты могут начинаться в разных областях организма и могут быть вызваны различными типами блокировок:

Амболический инсульт

Возникает, когда эмбол - сгусток крови, бляшка или другое инородное тело, образуется где-то в организме и перемещается по кровеносным сосудам в мозг.

Тромботический инсульт

Возникает, когда сгусток образуются внутри одного из кровеносных сосудов головного мозга.

Симптомы

Инсульт очень опасен, поэтому важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если появятся предупреждающие знаки.

Симптомы ишемического инсульта часто затрагивают только одну сторону тела и быстро прогрессируют.

F - Лицо. Слабость мускулатуры, особенно одной стороны лица. Проверить это можно, попросив человека улыбнуться или высунуть язык. Если улыбка неровная или язык повело в сторону, то это предупреждающий знак.

A - Рука. Слабость одной руки, неспособность поднять руку, чувство слабости или онемения.

S - Речь. Проблемы с речью, например, неспособность говорить или произносить предложение четко.

T - Тест. Если есть хоть один из симптомов, то время вызывать скорую помощь.

Помимо F.A.S.T., при инсульте могут возникать следующие симптомы, которые возникают очень быстро и появляются внезапно:

1. Проблемы с ходьбой, головокружение, падение без причины
2. Путаница сознания, неспособность понять речь
3. Проблемы со зрением
4. Сильная головная боль без видимой причины

 Лечение

Каждая минута на счету. Мозгу необходимо непрерывное поступление крови, обогащенной кислородом. Блокировка, которая длится всего несколько минут, приносит значительные повреждения, убивая клетки головного мозга.

Если у человека есть признаки инсульта, необходимо позвонить в скорую помощь.

Лечение ишемического инсульта включает:

Лекарственные препараты: препарат разжижающий кровь, называемый тканевым активатором плазминогена (tPA), вводится через вену в руке. Его необходимо ввести пациенту в течение 4 часов с начала симптомов инсульта. Но чем раньше, тем лучше результат.

Хирургическая операция по удалению сгустка: после того, как пациент получает tPA, ему назначается процедура - механическая тромбэктомия - удаление сгустка с помощью катетера. Эта процедура должна быть выполнена в течение 6 часов после появления первых симптомов.

Профилактика ишемического инсульта

Профилактика всегда лучше лечения. Даже люди с факторами риска могут принять меры по предотвращению возникновения инсульта.

Следующие меры помогут предотвратить инсульт и улучшить общее состояние здоровья:

Регулярная сдача анализов: при высоком кровяном давлении и высоком уровне холестерина нет видимых симптомов. Регулярная сдача анализов - единственный способ узнать о наличии подобных патологий. Анализы крови помогут выявить эти проблемы и позволят начать своевременное лечение.

Регулярная физическая нагрузка: занятия спортом снижают риск развития диабета, высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина и других состояний, связанных с ишемическим инсультом.

Диета: диета должна исключать продукты, содержащие «вредные» жиры, такие как насыщенные и трансжиры. Употребление большего количества фруктов, овощей, цельнозерновых, «полезных» жиров и белка помогает поддерживать здоровье кровеносных сосудов.

Похудение при необходимости: нормальный вес снижает факторы риска развития инсульта.

Отказ от курения: курение повреждает кровеносные сосуды и повышает риск проблем со здоровьем, связанных с инсультом.

Отдых: необходимо высыпаться и избегать стресса.

Инсульт очень опасен и может возникнуть даже у того, кто кажется здоровым.

Знание предупреждающих знаков и своевременная медицинская помощь - самое важное при подозрении или возникновении инсульта.

Жми «Нравится » и получай лучшие посты в Фейсбуке!