Осложнения после лазерной коррекции зрения. Что делать, если после лазерной коррекции двоится в глазах? Двоится в глазах после лазерной коррекции

Всем доброго времени суток!

Сегодня спустя почти 2 месяца после проведенной лазерной коррекции зрения (ЛКЗ) я хочу описать свою историю, результаты, свои ощущения и чувства которые испытала после операции. Надеюсь, для тех, кто собирается принять решение делать или не делать ЛКЗ, мой длинный и подробный отзыв будет полезен.

КАК Я РЕШИЛАСЬ….

Честно говоря, о том чтобы делать лазерную коррекцию зрения я даже и не думала. Одна мысль о том, что мне будут вмешиваться в глаза, что-то там делать, приводила меня в ужас. Кроме того, пугали неизвестные последствия, которые могут быть после операции.

Одна моя близкая знакомая сделала себе такую операцию и настоятельно рекомендовала мне решиться, но я долго и упорно отметала эту идею пока…

…однажды, где-то на просторах интернета я читала статью о ЛКЗ и узнала, что после 40-45 лет ее уже не делают, в силу возрастных изменений глаз. И тут у меня внутри что-то щелкнуло! Мне уже 38 ! Еще пару лет и у меня никогда не будет возможности хорошо видеть своими глазами! И вот тут у меня появилось ОГРОМНОЕ желание сделать ЛКЗ!

Мое зрение на тот момент было -4,75 и -4,5 плюс астигматизм. С таким зрением я постоянно носила очки, но в них я видела процентов на 80, меня это раздражало, астигматизм не позволял корректировать зрение до должного уровня. А специальные очки были дорогие и мне в оптике их никогда не рекомендовали. Линзы я пробовала носить, но мне было дискомфортно в них, поэтому предпочла очки.

По рекомендации моей знакомой я стала решила делать операцию в Межрегиональном лазерном центре (МЛЦ) г. Тольятти. Тольятти я выбрала потому, что во-первых, это ближайший город от села где я живу, а во-вторых есть отзывы реальных, лично мне знакомых людей, которые делали там коррекцию зрения и остались довольны результатом.

У центра есть свой официальный сайт. , где можно найти всю интересующую Вас информацию.

Внимательно изучила всю необходимую информацию, прочла все отзывы об этой операции на Айреке и других сайтах, и поколебавшись некоторое время, взвесив все ЗА и ПРОТИВ – я решилась!

Для начала нужно было пройти диагностику стоимостью 2000 р. На тот момент в МЛЦ была акция: если сделаешь операцию в течение месяца после диагностики, то деньги за диагностику возвращают.

ДИАГНОСТИКА

Нужна для того, чтобы определить состояние глаз, можно ли вообще делать операцию, и выбрать метод проводимой операции. Метод определяет врач.

Мне проверили глаза на различных аппаратах и приборах, измерили остроту зрения, толщину роговицы, состояние сетчатки и кучу разных других показателей.

Врач сказала, что противопоказаний к операции нет, только на правом глазу необходимо было укрепить сетчатку. Мне была назначена лазерная коагуляция сетчатки . Без этой процедуры операцию по ЛКЗ делать нельзя.

После диагностики врач назначила операцию методом MAGEK.

MAGEK (защищенная контактной линзой поверхностная кератэктомия с применением митомицина) это модификация поверхностных методик с применением специального препарата "Митомицина-С".
MAGEK является усовершенствованной безножевой методикой лазерной коррекции. MAGEK технически ничем не отличается от ФРК (фоторефракционная кератэктомия), однако есть существенной отличие в используемых препаратах. После воздействия лазером, в результате которого испаряется части коллагенового слоя роговицы, клетки начинают регенерировать, что может проявляться в виде незначительного регресса (ухудшения первоначального результата) Вашего зрения, после операции. При MAGEK , перед тем как наложить на глаз защитную контактную линзу, периметр лазерного воздействия обрабатывается специальным препаратом Метомицином-С, который останавливает регенерирующие процессы клеток роговицы, и тем самым позволяет исключить зрительный регресс после операции. Зрение остаётся стабильным навсегда.

Основное отличие MAGEK. от метода ЛАСИК в том, что процесс реабилитации после операции происходит дольше.

Стоимость 40000 р. на оба глаза.

Диагностирующий врач меня сразу предупредила, что зрение на правом глазу восстановится на 100%, на левом – 90%. Т.е. я смогу видеть последние 10 и 9 строки на проверочной таблице соответственно. (К слову без очков я не видела даже самой крупной строки с буквами Ш и Б ) Астигматизм пообещали убрать полностью. Эффект от операции должен сохраниться на всю жизнь.

ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ

Перед операцией всем пациентам выдают такую памятку, где подробно описано, что и как нужно делать, какие требования до и ограничения после операции.

Перед операцией:

пациент должен быть полностью здоров (без насморка, кашля, температуры, герпеса на губах). Если перенесено простудное заболевание - после полного выздоровления должно пройти 14 дней, чтобы на момент операции не было никаких остаточных явлений.
не носить линзы за 2 недели до операции
предварительно принять душ, вымыть голову
в день операции не пользоваться дезодорантом, туалетной водой,
не употреблять алкоголь за 48 ч. до операции
за 3 дня до операции не пользоваться косметикой для глаз
надеть не шерстяную одежду (предпочтительно х/б)
взять с собой солнцезащитные очки

ДЕНЬ ОПЕРАЦИИ

Страшно ли мне было? Конечно ДА! Меня терзали «смутные сомнения» уж не зря ли я на все это согласилась. Зрение – это не шутки.

В ожидании подготовительных мероприятий я сидела в коридоре и увидела на столике книгу отзывов. Я успела прочесть ее всю, отзывов было достаточно много. После прочтения мне стало гораздо спокойнее: столько получила положительных эмоций от этих отзывов! Столько счастливых людей описывали свои восторги по поводу приобретенного отличного зрения, что у меня отпали последние сомнения, и появилась больше уверенности в правильности своего решения.

Нас (пациентов) было 6 человек. Предварительно нас осмотрел врач, на день операции все должны быть здоровы, без остаточных признаков болезни, чтобы не кашлянуть или чихнуть во время операции.)))

После осмотра всех проводили в предоперационную палату. Выдали комплект одноразовой одежды: халат, бахилы, шапочку. Велели отключить телефоны, т.к. они могут отрицательно повлиять на работу лазера.

После лазерной (эксимерной) коррекции зрения пациенты нередко сталкиваются с различными осложнениями. Одним из них является диплопия, то есть двоение в глазах. Почему оно возникает и считается ли это явление нормальным для послеоперационного периода? Ответы на эти вопросы читайте в нашей статье.

В этой статье

Коррекция зрения с помощью проведения операции ЛАСИК считается сегодня одной из широко рекламируемых и весьма эффективных процедур. Ее часто рекомендуют при близорукости, дальнозоркости и астигматизме . Ежедневно во всем мире проводятся тысячи подобных операций.
О преимуществах ЛАСИК или других разновидностей лазерной коррекции зрения известно довольно много. Технологии их проведения постоянно совершенствуются, однако, это не позволяет полностью исключить риск возможных осложнений

Какие осложнения после операции возникают наиболее часто?

По мнению врачей-офтальмологов, к числу побочных эффектов, которые наиболее распространены после проведения операции, относятся:

снижение зрения в темноте, а также при неблагоприятных погодных условиях;
ощущение инородного тела в глазу, которое может сохраняться в течение нескольких дней;

повышенная слезоточивость, особенно в первый день после проведения операции;
возникновение синдрома «сухого глаза», обусловленное высыханием верхнего слоя роговицы после ЛАСИК;
чувствительность глаз к яркому свету.

Двоится в глазах после операции. Нормально ли это?

В течение первых трех дней после проведения лазерной коррекции зрения пациент может видеть размытое или двоящееся изображение. В большинстве случаев этот эффект проходит в течение ближайших дней после операции, но и может «сопровождать» пациента довольно долгое время. Врачи отмечают, что такая реакция абсолютно нормальна, но только в том случае, если в глазах двоится непродолжительное время. Особенно ярко это может проявляться при недостаточном уровне освещения, например, во время работы за настольной лампой, а также при неблагоприятных погодных условиях.

Обычно пациенты жалуются своим лечащим врачам на возникновение ореолов вокруг видимого ими предмета или же двоение изображения. Причем подобные дефекты никак не зависят от времени суток, то есть могут проявляться как днем, так и вечером.

Что делать, если в глазах двоится более трех месяцев?

Бывает и так, что раздвоение изображения не проходит спустя три, пять дней или неделю. Оно может сохраняться и на протяжении нескольких месяцев, что доставляет существенный дискомфорт пациенту. В большинстве случаев в первые дни пациенты, прошедшие лазерную коррекцию, не придают этому особого значения, cчитая нормальным последствием после проведения ЛАСИК. Аналогичного мнения придерживаются и сами врачи. Однако по истечении определенного времени это перестает быть нормой, характерной для реабилитационного периода, и начинает вызывать волнения у пациентов. Переживания еще сильнее усиливаются в тех случаях, когда все остальные послеоперационные эффекты прошли достаточно быстро, а двоение в глазах осталось неизменным. Беспокойство в таком случае вполне оправдано. В подобных ситуациях врачи-офтальмологи рекомендуют провести кератотопографию и уже на основании ее результатов делать выводы.

Нередко бывает и так, что причина кроется в особенностях самой роговицы пациента. Считается, что исход оперативного вмешательства можно оценивать не ранее, чем спустя три месяца с момента проведения ЛАСИК. Если же двоение в глазах не проходит и по прошествии этого срока, то вероятнее всего врач порекомендует повторное вмешательство или, как его еще называют, докоррекцию зрения.

Диагностика двоения и его причины

Как объясняют офтальмологи, двоение в глазах после проведения операции можно объяснить проявлением призматического эффекта. Если, например, двоение отмечается только в одном глазу, то виной этому скорее всего, является астигматизм. Он провоцирует расплывчатость изображения по одной из осей, в то время, как с другой все останется без изменений. Если обследование покажет, что проблема кроется в несовершенстве поверхности роговицы (обычно это видно при обследовании на кератотопографе), то речь идет о коме — одном из наиболее сложных сферических нарушений, заключающемся в несимметричной раскраске относительно центральной части зрачка.

Если же результаты проведенной кератотопограммы окажутся отрицательными и не покажут никаких отклонений, то причиной двоения в глазах является нарушение между стромой — прозрачным слоем, формирующим основу роговой оболочки, и флэпом — лоскутом роговицы.

Астигматизм проявляется как следствие нарушения роговицы ока, которое происходит из-за травм, наследственной предрасположенности, профессиональных факторов и др.

Побочными эффектами являются заболевания зрительных органов, также возможны ухудшение зрения, отсутствие эффекта от операции, отторжение сетчатки и другие последствия. Иногда осложнения появляются сразу после операции и, зачастую, в зависимости от степени тяжести, проводят повторную операцию.

Однако, есть случаи, когда симптомы осложнений проявлялись через некоторое время. Это может происходить из-за нарушения установленной линзы. Сразу после операции накладываются жесткие ограничения сроком от нескольких суток до 90 дней, но, например, зрительных и физических нагрузок необходимо избегать всю жизнь.

Что такое астигматизм?

Астигматизм — последствия после лазерной коррекции Источник: Астигматизм — последствия после лазерной коррекции

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может быть опасно для вашего здоровья. Астигматизм является одним из трех самых распространенных дефектов зрения.

Этот дефект зрения более сложный, чем близорукость и дальнозоркость. Болезнь вызвана нарушением внешнего слоя глазного яблока: роговицы и/или хрусталика. Изображение, которое видно астигматику, является нечетким, размытым в различных осях зрения.

Этот недостаток глаз корректируется очками или контактными линзами. Лазер позволяет расстаться с астигматизмом раз и навсегда. Болезнь приводит к плохой видимости всех объектов, независимо от того, находятся ли они рядом или далеко. Обычно возникает, когда роговица имеет форму удлиненного эллипсоида, а не шара.

Неровная форма приводит к тому, что лучи света, попадающие в глаз, фокусируются во многих местах, а не только на сетчатке. При астигматизме глаз, который смотрит на точку, видит не точечное изображение, а два линейных, называемых фокусными.

Чаще всего это происходит потому, что роговица не имеет постоянного радиуса кривизны, т. е. она не сферическая. При правильном построении глаз лучи света фокусируются в одной точке: на сетчатке.

При астигматизме из-за нарушений в кривизне роговицы прошедший в глаз пучок лучей фокусируется в 2 точках, вызывая возникновение эффектов размытия изображения. Неправильная форма роговицы (напоминает фрагмент мяча для регби) отвечает за 98% случаев порока глаз (так называемого роговичного астигматизма).

В редких случаях этот дефект зрения может также быть следствием неправильной формы хрусталика (так называемый хрусталиковый астигматизм). Как правило, он появляется в результате врожденного дефекта хрусталика. Иногда врожденный астигматизм развивается в результате катаракты.

Заболевание является очень распространенным, болезнь касается 1/3 населения, как правило, от рождения. Во многих случаях лица с близорукостью или дальнозоркостью имеют небольшой астигматизм. Небольшая степень этого дефекта преломления считается нормальной и не требует коррекции.

В смешанном астигматизме симптомы близорукости и дальнозоркости происходят одновременно. Такое сочетание вызывает невозможность четко видеть.

Противопоказания к проведению коррекции

Использование лазерных методик для коррекции зрения не относится к лечебным процедурам. Это именно корректирующие манипуляции, позволяющие ликвидировать последствия глазных недугов, восстанавливая зоркость, но не лечить само заболевание.

Также пройти коррекцию может человек с большой разницей диоптрий в разных глазах, чтобы избежать постоянного переутомления одного из них. Перед процедурой пациент обязательно проходит определенную подготовку. Она может включать в себя:

полное обследование для выявления противопоказаний;
проверку остроты зрения непосредственно перед манипуляциями;
применение анестезирующих капель сразу после этого.

В течение суток перед процедурой нельзя пользоваться декоративной косметикой и употреблять алкоголь. При проведении операции лазером воздействуют на определенные области роговицы, меняя ее форму. Методик коррекции в настоящее время разработано много, например, ФРК, Ласик, Ласек, Эпи-Ласик, Супер-Ласик, Фемтоласик.

Аппарат Ласик

Первая из них представляет собой лазерное воздействие на поверхность роговицы с целью ее укрепления и восстановления зрения. Возвращение зоркости происходит постепенно на протяжении месяца. Ласик-методики предполагают воздействие на глубокие роговичные слои, зрение приходит в норму быстрее.

Корректировать недостатки в глазах разрешено не всем. Это нельзя делать:

несовершеннолетним (иногда и молодым людям до 25 лет);
тем, кто старше сорока–сорока пяти лет;
беременным и кормящим мамам;
при наличии кератоконуса;
людям с определенными дисфункциями иммунной системы или метаболизма;
при серьезных глазных болезнях.

Не проводят коррекцию и в период обострений любых хронических недугов. Если пренебречь противопоказаниями, риск побочных эффектов может сильно возрасти. Во время операции может возникнуть сбой, чаще всего вызванный техническими причинами или недостаточным профессионализмом врача.

К факторам риска таких проблем относятся: Неверные показатели, внесенные в компьютер. Неправильно выбранный инструментарий. Нехватка либо перебои с поступлением вакуума. Слишком тонкий либо расщепленный разрез.

То или иное осложнение может привести к замутнению роговицы, возникновению астигматизма, монокулярному двоению, а также снижению зоркости. По статистике неприятные последствия возникают в 27 процентах случаев.

Вероятность осложнений

В первое время после операции в темное время суток значительно снижается контрастная чувствительность, пациенты плохо различают границы цветов и границы предметов. Поэтому водить машину ночью и в сумерках категорически нежелательно.

Также пациентами замечено появление звездочек и кругов перед глазами. Нередки случаи излишней сухости глаз. Воспалительные процессы, такие как отеки, конъюктивит, врастания эпителия, воспаления, кровоизлияния могут также появиться как послеоперационные осложнения.

Вероятность их появления не зависит от квалификации хирурга или от аппарата, с помощью которого производилась операция. Причиной их являются индивидуальные особенность организма пациентов.

Такие осложнения могут потребовать длительного и достаточно дорогостоящего лечения, которое впрочем не гарантировано даст 100% результат (полное выздоровление). Есть также вероятность «недокоррекции».

Это так называемая остаточная близорукость, которая исправляется повторной лазерной коррекцией спустя два месяца после первой операции. Это еще одна дополнительная нагрузка на уже и так ослабленный глаз. Есть вероятность появления отдаленных последствий лазерной коррекции зрения.

Такие последствия практически еще не изучены, т.к. трудно вычислить то ли осложнения, появившиеся спустя 3 года после операции, явились результатом самой операции или это особенности организма или даже образа жизни пациента.

В отсутствии серьезных медицинских показаний все врачи-офтальмологи не рекомендуют прибегать к лазерной коррекции зрения или к какому либо другому вмешательству в глаз. Хоть и процент удачных операций очень высок, но все же это не 100% и как вы понимаете существует вероятность осложнений.

Глаза все таки свои, родные и подвергать их воздействию лазера лучше не стоит. Очки же или линзы практически не создают проблем и их всегда можно снять, в отличии от результатов вмешательства, пусть и опытного хирурга.

Диагностика недуга

Чтобы убедиться, есть ли у вас астигматизм, вам потребуется визит к офтальмологу. Когда была выявлена такая проблема зрения, первым инструментом для ее обнаружения стал кератоскоп - изобретение португальского офтальмолога А. Пласидо.

Это диск с белыми и черными последовательными кругами. Исследование включает в себя наблюдение формы их отражения на роговице. Степень и ось астигматизма глаз измеряет офтальмометр (кератометр).

Она использует образ диска Пласидо, отраженного на поверхности роговицы, которая регистрируется с помощью камеры, а затем передается в компьютер и анализируется. Результат исследования - это красочная карта и сечение поверхности роговицы, карта цифрового значения ее кривизны.

Последнее исследование необходимо перед процедурой лазерной коррекции дефектов глаз. В повседневной практике используется авторефрактометр, оснащенный топографом. Все эти исследования безболезненны, проводятся при обследовании глаз офтальмологом с помощью приборов.

Что происходит после операции?

После лазерной коррекции зрения пациент не испытывает каких-либо выраженных болевых ощущений, но в течение 2-3 часов после операции может сильно беспокоить:

Слезотечение
Резь в глазах
Чувство «песка»
Светобоязнь

Яркий свет может усиливать эти жалобы, поэтому необходимо взять с собой в клинику солнцезащитные очки. Оправу, желательно, хорошо вымыть с мылом заранее. После лазерной коррекции зрения пациент может испытывать резь в глазах, чувство засоренности, слезотечение. Через 3 часа эти явления проходят.

В течение первого часа после операции зрение без очков станет лучше, но все равно еще будет сохраняться туман и расплывчатость. Буквально через несколько часов эти жалобы стихнут, и останется просто ощущение дискомфорта.

Вам обязательно должны провести контрольный осмотр на щелевой лампе, чтобы убедиться в том, что роговичные лоскуты правильно прилегли. В крайне редких случаях, если пациент случайно грубо потер глаза, может происходить их небольшое смещение, что и требует контроля доктора.

Через 1-2 часа после коррекции вам должны провести контрольный осмотр на микроскопе и отпустить домой до следующего дня осмотра После осмотра врача можно будет уйти домой. Мы не рекомендуем вам самим садиться за руль после коррекции, так как послеоперационные симптомы дискомфорта не позволят безопасно управлять автомобилем.

Воспользуйтесь такси или попросите отвезти вас ваших близких. Общественный транспорт не противопоказан, но надо опасаться занесения инфекции в глаза и простудных заболеваний. Клинику лучше покинуть на такси или попросить ваших близких отвезти вас домой. Управление автомобилем сразу после операции запрещено.

В некоторых клиниках, которые особенно ответственно подходят к профилактике осложнений, пациентам выдают специальные окклюдеры на глаза — прозрачные защитные экраны с вентиляционными отверстиями, которые исключают возможность механического давления на глаз, чтобы не повредить роговицу во врем сна или случайного прикосновения.

Многие пациенты опасаются нежелательных последствий лазерной коррекции зрения. Да, они существуют, но процент их настолько мал, что при правильном отборе пациентов и исключении противопоказаний, он не превышает 0,02-0,05 %. Ухудшение зрения после лазерной коррекции зрения может быть связано с несколькими причинами:

Во-первых, это прогрессирование близорукости.

Если пациент молод и его глаз продолжает расти в длину, то устраненная близорукость может частично вернуться.
Этот вопрос всегда обсуждается с пациентом на предоперационном обследовании. Если близорукость вернулась, то возможно обсудить с доктором проведение повторной операции.

При тщательной предоперационной диагностике, нежелательные последствия лазерной коррекции зрения возникают в 0,02-0,05% случаев.

Во-вторых, причиной неудовлетворенности результатом может быть неполная коррекция.

Т.е. у пациента есть остаточные 0,5 — 0,75 диоптрии близорукости, дальнозоркости или астигматизма. В этом случае, как правило, предлагается проведение докоррекции для достижения желаемого результата, но не ранее чем через 2-3 месяца. Опыт показывает, что такие случаи докоррекции нечасты: 1 глаз на 100-200 операций, а то и реже.

В-третьих, причиной некоторых изменений зрения в отдаленном периоде после коррекции зрения могут быть легкие облаковидные помутнения.

Эти явления встречаются крайне редко. Тщательно собранный анамнез позволяет выявить пациентов из группы риска и практически полностью исключить эти проблемы.

Колебания гормонального фона во время беременности могут неблагоприятно влиять на заживление тканей роговицы.
Именно из-за возникновения помутнений роговицы офтальмологи рекомендуют не планировать роды и беременность после лазерной коррекции зрения хотя бы в течение полугода.

Это связано с неблагоприятным влиянием колебаний гормонального фона на процессы заживления тканей роговицы. Осложнения после лазерной коррекции зрения могут быть, если сама операция проходила с отклонениями от намеченного плана. Большинство таких проблем уменьшают свое проявление с течением времени или на фоне активного лечения.

Послеоперационные ограничения

После лазерной коррекции зрения прооперированный орган становится хрупким и уязвимым. Любое, даже самое небольшое повреждение может привести к тяжелым последствиям, включая слепоту. Очень важно прошедшим процедуру соблюдать все рекомендации врача. Запреты могут включать в себя:

касание прооперированного глаза в течение 24 часов, трение его как минимум три месяца после операции;
умывание и мытье головы на протяжении 72 часов после лазерной коррекции зрения;
употребление спиртного в период приема антибиотиков;
тяжелую физическую работу, профессиональный спорт на протяжении 90 дней после операции на глазах;
плавание, загорание и применение декоративной косметики в течение аналогичного времени;
вождение автомобиля в сумерках и ночью примерно два месяца после процедуры из-за временного понижения контрастной чувствительности.

В послеоперационный период клиенты клиник иногда жалуются на возникновение звездочек либо кругов в глазах, а также на сухость органов зрения. Также после лазерной коррекции зрения может возникнуть:

отечность,
отторжение сетчатки,
конъюнктивит,
врастание эпителия,
кровоизлияния,
ощущение инородного предмета в глазах.

Такие побочные эффекты проявляются не из-за низкой квалификации врача или неисправностей приборов. Подобные осложнения вызваны индивидуальной реакцией организма на оперативное вмешательство. В некоторых случаях они проходят после реабилитационного периода, но иногда требуется дополнительное лечение.

Еще один тип осложнений именуется недокоррекцией, когда вместо одного результата выходит другой. Например, падает зрение в форме остаточной близорукости. Либо вместо миопии у человека проявляется дальнозоркость. Здесь потребуется повторная коррекция через период от одного месяца до трех.

Отдаленные последствия оперативного вмешательства

Осложнения могут проявиться и спустя длительное время после лазерной коррекции зрения. Такие отдаленные неприятности представляют наибольшую опасность для здоровья. Коррекция убирает последствия заболеваний глаз, приводящие к тому, что зрение упало.

Но причины этих недугов устранить она не в силах. В этом случае при прогрессировании заболевания возможно ухудшение зрения после лазерной коррекции через несколько лет. Правда, трудно будет сказать, виной тому скрытые проблемы при операции или образ жизни пациента. Каждая из следующих проблем может проявиться спустя месяцы после процедуры:

исчезновение положительного эффекта от лазерного вмешательства;
истончение тканей, на которые воздействовал прибор;
помутнение роговичного слоя;
развитие глазных недугов, которых не было ранее.

Чтобы зрение у прооперированного пациента не упало впоследствии, он должен вести здоровый образ жизни, попрощаться с вредными привычками, исключать чрезмерные физические или зрительные нагрузки и выполнять другие предписания врача.

Если человек после коррекции чувствует, что его зрение падает, следует немедленно обратиться к офтальмологу. Конечно, проблемы после операции на глазах можно устранить. Но стопроцентной гарантии того, что после новой коррекции все наладится, нет. Хотя предсказать шансы врачи все же могут.

Если отсутствуют жизненно важные показания к операциям на глазах, их лучше не проводить. Тогда и с осложнениями после лазерной коррекции зрения бороться не придется. Но если коррекция необходима, следует выбирать проверенную клинику и врача, который провел много успешных операций.

Лазерная коррекция астигматизма — последствия

Источник: bolezniglaznet.ru

Лазерная коррекция зрения пользуется в последнее время заслуженной популярностью. Одной из наиболее популярных методик в настоящее время считается LASIK (Laser-Assisted in Situ Keratomileusis) - вид коррекции зрения при помощи эксимерного лазера.

Возможности аппарата

Такая операция позволяет вернуть человеку зрение и исправляет практически все отклонения от нормы. Восстановление зрения путём лазерной коррекции зрения несёт как множество положительных моментов, но также не стоит забывать и о вреде данной операции, которая может влиять на организм человека различными способами.

Этим нужно интересовать и знать прежде, чем прибегать к подобному методу. Конечно же, это послеоперационные трудности восстановления организма, с которыми можно справиться. Но также исследователи говорят и о случаях ухудшения качества зрения после операции.

При таких осложнениях зрение уже не поддаётся подобной коррекции. Статистика российских коллег также во многом совпадает с иностранными исследованиями. Учёные изучили 12500 операций, сделанных по методике Lasik, отмечают, что впоследствии различные осложнения и побочные эффекты наблюдались в 18,61 процентах случаев.

Это уже серьёзный повод задуматься. Причём операции эти проводили лучшие врачи используя только лучшее и современное оборудование. Также учёные отмечают, что в 12,8 процентах случаев пришлось повторить операцию. Вот с какими осложнениями вы можете столкнуться после лазерной коррекции.

Это различные трудности послеоперационного восстановления организма. В первую очередь, это включает в себя обычные воспалительные реакции: воспаление, отеки, конъюнктивиты, врастания эпителия, синдром «песка в глазу», кровоизлияния, отслойка сетчатки, нарушения бинокулярного зрения и многое другое.

Данные последствия не зависят от мастерства проведённой операции, а являются сугубо индивидуальными и связаны с особенностями организма каждого из клиентов. Период лечения также довольно длительный, и требует особого внимания и применения качественных лекарств.

В некоторых случаях даже требуются повторные операции. Но в подобных ситуациях необходимо обязательно консультироваться с лечащим врачом. Также в качестве послеоперационных осложнений понимают также просто недовольство клиента от результата и качества операции.

Операционные осложнения. В отличие от послеоперационных осложнений тут уже всё зависит от качества оборудования и профессионального уровня вашего врача. По данным процент таких осложнений равен 27, а доля операционных осложнений, которые впоследствии влияют на качество и результат лазерной коррекции зрения составляет примерно 0,15 процентов.

И влечёт за собой как снижение максимальной остроты зрения, монокулярное двоение, индуцированный астигматизм и неправильный астигматизм, так и помутнение роговицы. Хоть и процент данных осложнений и невелик, но тем не менее никто не застрахован от подобных последствий.

Ни один врач не даст стопроцентной гарантии о исходе операции. Поэтому прежде, чем обращаться к хирургическому вмешательству хорошо обдумайте, взвесьте все «за» и «против».

Осложнения, связанные с абляцией. Данный вид встречается довольно часто и связан с неудовлетворительным результатом после лазерной коррекции. Чаще всего это проявляется в остаточной близорукости. В таких ситуациях врачи прибегают к повоторной операции по истечению 1-2 месяцев.

Если же врачи сделали больше, чем полагалось изначально, то также придётся провести ещё одну операцию, но уже через 2 или 3 месяца. Но, как и в предыдущих случаях, это ещё не означает, что повторная операция всё исправит. Но, тем не менее, не всё так страшно, как может показаться на первый взгляд.

Отдаленные последствия лазерной коррекции зрения. Такие последствия наиболее опасны для организма человека. Это связано с тем, что операция по лазерной коррекции зрения не вылечивает близорукость, дальнозоркость, астигматизм, а лишь исправляет форму глаза, так, чтобы изображение становилось чётким, не затрагивая при этом саму болезнь.

Поэтому со временем результат данной коррекции ослабевает и возвращает человеку прежнее зрение. Бывают и более плачевные случаи. Зафиксировано, что порой пациент по истечению времени приобретает ещё перечень дополнительных заболеваний организма.

Также различные физическое перенапряжение и повреждение глаза может привести к разрыву оболочки. Последствия которой отнюдь не радостные. Также не стоит забывать и о группах людей, которым категорически запрещается прибегать к лазерной коррекции зрения.

Конечно же, это молодёжь до 18 лет. Некоторые говорят и об ограничении до 25 лет. Также в возрасте после 40 лет развивается дальнозоркость. Данные дефект зрения уже связан со старением организма, а не с болезнью как таковой. Также стоит сказать и об осложнениях после лазерной коррекции, которые возникают в вечернее время суток.

Дальнозоркость как осложнение

У людей с такими последствиями при взгляде на огни и фары автомобилей появляются круги в глазах. Это подвергает особой опасности водителей автомобилей. Особые осложнения возникают при коррекции близорукости. Профессор Джон Маршал из лондонского госпиталя Св.Томаса говорит о том, что в некоторых случаях даже требовалась пересадка роговицы.

В любом случае, что бы там ни было, пациент должен быть обязательно информирован о всех возможных осложнениях прежде чем прибегать к лазерной коррекции зрения. Тем не менее, риск от такого нового метода ещё до конца не изучен, но уже метод Lasik пользуется большой популярностью и всё больше людей прибегает именно к такому лечению заболевания.

Какие осложнения самые тяжёлые?

Осложнений при LASIK до 6%, на femtoLASIK и FLEX - до 2%, на SMILE - 0,5-1% (зависит от поколения лазеров, 0,5% - это шестое).

Одно из самых ужасных осложнений любой коррекции кроме ФРК - кератоэктазия (когда роговица выпячивается, как при кератоконусе). В результате операции это может случиться из-за существенного нарушения биомеханики глаза - как правило, либо из-за неполной диагностики, либо из-за сюрприза, который средства диагностики врача не смогли выявить.

Именно поэтому важно делать диагностику очень тщательно и разными методами. Надо признать, что на самом дорогом «перестраховочном» оборудовании в клиниках нередко экономят. С другой стороны, если пациент уже приходит с кератоэктазией, то у него, скорее всего, будут прямые показания на старый добрый ФРК.

Вообще, любая тонкая роговица, да ещё и не совсем ровная - её хорошо ровняют ФРК. В ранних стадиях кератотонуса ФРК выравнивает поверхность и сразу сверху мы ещё делаем кросс-линкинг (обработка средством с высоким содержанием B12, затем высвобождение кислорода за счёт лазерного нагрева и фиксация коллагена в ультрафиолете, - всё, чтобы сделать её жесткой, но про это позже отдельно).

Эта ниша обеспечит жизнь ФРК ещё лет на 10 минимум. Кератоконус - сложное осложнение в среднесрочном порядке. Сразу делается кросс-линкинг, то есть картоэктазия лечится как обычно. Могут вставляться внутрикорнеальные полукольца.

Исторически сложилось, что часть кератоэктазии после SMILE - это случаи, когда хирург обнаружил больную роговицу и решил не делать инвазивную процедуру LASIK или его производную, но почему-то решил, что с ReLEx может «прокатить» из-за малой инвазивности. Больную роговицу не надо корректировать без укрепления. Можно делать кросс-линкинг, кольца, трансплантацию.

Следующий по популярности у нас отслоившийся лоскут после LASIK, femtoLASIK или FLEX. Чаще, конечно, достаются LASIK - у них суммарный риск разных побочных эффектов под 6%, и при этом их в стране делают много даже до сих пор. Любые лоскутные методы коррекции - это противопоказание к контактным видам спорта.

Рожать можно, но получать «в морду» - нежелательно. Были случаи, когда лоскут срывали от того, что ребёнок просто неаккуратно ткнул пальцем матери в лицо, от того, что женщина поймала глазом палку для помидоров - в общем, самые разные.

Суть проблемы в том, что при этих методах прорезается «крышка», которая «откидывается» для создания линзы внутри роговицы, а затем эта «крышка» закрывается обратно. С глазом её связывает тонкая перемычка-«петля» и наросший сверху тонкий слой эпителия.

Лоскут не прирастает, и держится, не открываясь, только с помощью поверхностного эпителия сверху. Сам флеп LASIK можно снять хоть через 8-10 лет (были случаи) - и разойдётся он ровно там же, где в день операции.

В случае femtoLASIK и FLEX флеп держится прочнее, часто есть рубцевание по краям (тонкая белая полосочка) - через 2-3 года уже можно пытаться оторвать его зубами, и он не поддастся. В случае SMILE лоскута нет вообще, но есть «тоннель» (разрез на 2,5 мм), через который достаётся лентикула из роговицы - он тоже покрывается эпителием, но до того, как он зарастёт, нельзя мыться, чтобы не занести инфекцию.

Вопреки распространённому мифу, боуменова мембрана, которая расположена поверх роговицы (которая уничтожается при ФРК и сильно травмируется при femtoLASIK-методах) не даёт защиту от механических повреждений ударного типа. Она обеспечивает стабильность «медленного» типа, в частности, компенсирует давление изнутри глаза.

Теперь стоит поговорить про гало-эффект - это нимб вокруг источников света ночью. Его может дать любая лазерная коррекция. Зависит он от величины зоны коррекции по отношению к зрачку. Обычная зона коррекции - 7 миллиметров. Зрачок у некоторых людей раскрывается до 8 миллиметров в полной темноте.

Раньше вообще делали зоны коррекции по 4-5 миллиметров. Вторая причина нимба (более актуальная для современных операций) - это насколько плоская у вас роговица в центре. Центр должен возвышаться (здоровая роговица имеет по центру больше диоптрий, чем по краям - например, 38 Д в центре, 42 Д по краям).

Хороший профи рассчитывает профиль для лазерного реза так, что роговица уплощается по большой зоне. Эксимерные лазеры имеют различные асферические профили для этого. ReLEx SMILE сам по себе асферичен по самой архитектуре вмешательства. Да, естественное состояние роговицы ухудшается при любой коррекции, но при SMILE - чуть меньше.

Дальше у нас фотофобия и зарастание тканей. Проблема в медикаментах. В ФРК в России не используется «обычный» для этой операции метамицин (он не разрешён на государственном уровне). Аналоги чуть рискованнее. Сейчас офтальмологи пытаются пролоббировать разрешение этого препарата для операций.

Следующий случай - неполная экстракция лентикулы при SMILE-операции. Были крайне редкие случаи, когда осталась часть, которую нельзя было подцепить пинцетом. В этом случае впрыскивается кортизон, который окрашивает мелкий фрагмент и затем можно зайти вовнутрь и извлечь его.

В Лондоне один из очень дорогих хирургов делает второй рез на такой случай напротив первого - он им не пользуется, но держит на случай проблем в ходе операции. Обычно же если лазер не разрезал что-то в лентикуле - это проблема хирурга, который зачем-то полез и попытался отсепаровать место, где не было реза.

Правильно - дать зажить и сделать ФРК с топографией. Или же, как вариант, перейти на FLEX вместо SMILE. Затем надрыв края инцизии - совсем маловероятная вещь в опытных руках, когда хирург инструментом надрывает вход в «тоннель», ведущий к лентикуле.

Чтобы это случилось на практике, надо толкнуть его в плечо в ходе операции. Тем не менее, проблемы обычно нет: был разрез 3 мм, станет 3,5 мм - ничего страшного на самом деле. В подавляющем большинстве случаев инцизия надрывается радиально, но был один пример в самом начале истории коррекций, когда произошёл надрыв на 1,5 мм в сторону центра.

От зоны 7,8 мм получилась зона 6,8 мм, пациентка получила гало-эффект в глубокой темноте. Решение простое - второй рукой надо держать глаз пинцетом, с тех пор это есть в обязательном протоколе SMILE. Из серьёзных (но уже, к счастью, обратимых) стоит отметить кератит.

Это воспаление роговицы, чаще всего - в результате занесённой инфекции. Его три стадии - во второй обычно кортизон и лечение на усмотрение врача, а в третьей - обязательно полоскание кармана (есть риск необратимого рубцевания). Поэтому после операции вас наблюдают на следующий день и ещё несколько раз.

Всё остальное, как правило, проходит в течение недели-двух после операции, и связано с реакцией организма на механическое повреждение тканей, либо особенности медикаментов. Да, вы можете плакать пару часов, да, может щипать, да, у кого-то обезболивающее вызывает потом дикое желание почесть глаз (чего делать нельзя). И да, первые пару дней вам лучше не появляться на конкурсе красоты и снимать портреты для сайта знакомств. Дальше же всё будет хорошо.

Прогноз повседневной жизни

Болезнь мешает в повседневной жизни, в действиях, требующих хорошего видения как издалека, так и вблизи. Трудности зависят от степени дефекта зрения и от того, как можно его эффективно корректировать.

Отсутствие или неэффективная коррекция могут привести к болезням, таким как хронические воспаления конъюнктивы, краев век или постоянные головные боли, повышенная усталость при работе на компьютере.

У детей иногда появляется нежелание учиться, а у взрослых при вождении автомобиля появляется помутнение зрения и повышенная усталость, из-за чего они не видят огней других машин. Поэтому контактные линзы и корректирующие очки при этом недостатке глаза должны быть точно подобраны.

Зрение можно корректировать очками с цилиндрическими стеклами или мягкими торическими линзами, но если поверхность роговицы разрушается в значительной степени (например, из-за рубцов, заболеваний) или астигматизм большой, то оптическим диском.

Если дефект зрения является роговичным, можно лечить астигматизм глаз с помощью лазерной коррекции. Если происхождение дефекта связано с хрусталиком, например, он возник в результате катаракты, то проблема исчезает после операции по удалению основного заболевания.

Использование альтернативных методов

В случае катаракты операция заключается в замене помутневшего естественного хрусталика на искусственный. При небольшом астигматизме (до 1 диоптрии) очки в основном носят только для учебы, вождения автомобиля, работы на компьютере.

И почти у каждого человека возникает так называемый физиологический астигматизм: около 0,5 диоптрий, потому что правильная роговица разрушается больше по вертикали, чем по горизонтали.

Советы для пациентов

Необходимо узнать, кто является настоящим профессионалом в данной сфере. Для этого стоит пообщаться с людьми на форумах в Интернете. Также нужно проконсультироваться с окулистом или офтальмологом. Учтите, что операция по восстановлению зрения обойдется вам недешево.

Попав на прием к специалисту не бойтесь задать ему все интересующие вас вопросы. Обследование перед операцией дает возможность выявить тех людей, которым эта операция вряд ли существенно поможет. Специалист обязан провести тщательное обследование глазного яблока.

Врач измеряет величину зрачка в темноте, определяет толщину роговицы, а также ее топографию, внимательно осматривает глазное дно (там может быть отслоение сетчатки или же ее разрыв). Обязательно сообщите окулисту обо всех, даже незначительных заболеваниях.

У грамотных врачей показатель хирургических осложнений не достигает даже одного процента. Все крупные клиники осуществляют наблюдение и оказывают помощь после оперативного вмешательства вплоть до коррекции после операции (если таковая будет необходима).

Неприятные последствия лазерной коррекции зрения возможны, несмотря на быстроту, безболезненность и точность процедуры. Они могут произойти как из-за неверных манипуляций во время самого процесса операции, так и из-за несоблюдения врачебных рекомендаций в послеоперационный период. Исправление таких осложнений реально, однако стопроцентной гарантии никогда не сможет дать ни один офтальмолог.

Применение такой коррекции рекомендуется при сильной миопии или дальнозоркости, иногда осложненной астигматизмом. Подобную восстановительную методику рекомендуют людям, которые в силу профессиональных факторов или индивидуального строения органов зрения не способны носить очки или линзы. Также пройти коррекцию может человек с большой разницей диоптрий в разных глазах, чтобы избежать постоянного переутомления одного из них.

Перед процедурой пациент обязательно проходит определенную подготовку.

Она может включать в себя:

полное обследование для выявления противопоказаний;
проверку остроты зрения непосредственно перед манипуляциями;
применение анестезирующих капель сразу после этого.

В течение суток перед процедурой нельзя пользоваться декоративной косметикой и употреблять алкоголь.

При проведении операции лазером воздействуют на определенные области роговицы, меняя ее форму. Методик коррекции в настоящее время разработано много, например, ФРК, Ласик, Ласек, Эпи-Ласик, Супер-Ласик, Фемтоласик. Первая из них представляет собой лазерное воздействие на поверхность роговицы с целью ее укрепления и восстановления зрения. Возвращение зоркости происходит постепенно на протяжении месяца. Ласик-методики предполагают воздействие на глубокие роговичные слои, зрение приходит в норму быстрее.

Корректировать недостатки в глазах разрешено не всем.

Это нельзя делать:

несовершеннолетним (иногда и молодым людям до 25 лет);
тем, кто старше сорока–сорока пяти лет;
беременным и кормящим мамам;
при наличии кератоконуса;
людям с определенными дисфункциями иммунной системы или метаболизма;
при серьезных глазных болезнях.

Не проводят коррекцию и в период обострений любых хронических недугов. Если пренебречь противопоказаниями, риск побочных эффектов может сильно возрасти.

Во время операции может возникнуть сбой, чаще всего вызванный техническими причинами или недостаточным профессионализмом врача.

К факторам риска таких проблем относятся:

Неверные показатели, внесенные в компьютер.
Неправильно выбранный инструментарий.
Нехватка либо перебои с поступлением вакуума.
Слишком тонкий либо расщепленный разрез.

Послеоперационные побочные явления

Запреты могут включать в себя:

касание прооперированного глаза в течение 24 часов, трение его как минимум три месяца после операции;
умывание и мытье головы на протяжении 72 часов после лазерной коррекции зрения;
употребление спиртного в период приема антибиотиков;
тяжелую физическую работу, профессиональный спорт на протяжении 90 дней после операции на глазах;
плавание, загорание и применение декоративной косметики в течение аналогичного времени;
вождение автомобиля в сумерках и ночью примерно два месяца после процедуры из-за временного понижения контрастной чувствительности.

В послеоперационный период клиенты клиник иногда жалуются на возникновение звездочек либо кругов в глазах, а также на сухость органов зрения.

Также после лазерной коррекции зрения может возникнуть:

отечность,
отторжение сетчатки,
конъюнктивит,
врастание эпителия,
кровоизлияния,
ощущение инородного предмета в глазах.

Отдаленные последствия оперативного вмешательства

Осложнения могут проявиться и спустя длительное время после лазерной коррекции зрения. Такие отдаленные неприятности представляют наибольшую опасность для здоровья.

Коррекция убирает последствия заболеваний глаз, приводящие к тому, что зрение упало. Но причины этих недугов устранить она не в силах. В этом случае при прогрессировании заболевания возможно ухудшение зрения после лазерной коррекции через несколько лет. Правда, трудно будет сказать, виной тому скрытые проблемы при операции или образ жизни пациента.

Каждая из следующих проблем может проявиться спустя месяцы после процедуры:

исчезновение положительного эффекта от лазерного вмешательства;
истончение тканей, на которые воздействовал прибор;
помутнение роговичного слоя;
развитие глазных недугов, которых не было ранее.

Если человек после коррекции чувствует, что его зрение падает, следует немедленно обратиться к офтальмологу.

Конечно, проблемы после операции на глазах можно устранить. Но стопроцентной гарантии того, что после новой коррекции все наладится, нет. Хотя предсказать шансы врачи все же могут.

Они подразделяют все осложнения после лазерной коррекции зрения на три большие подгруппы:

05.11.2009, 22:23

У меня близорукость. До некоторого времени почти не беспокоила, но примерно пол года назад как мне покащалось очень резко, чуть ли не за один день, появилось двоение в правом глазу. Т.е. когда смотришь правым глазом видно изображение, а над ним еще одно, размытое, словно растущее из первого. При этом стал лучше видеть на дальние дистанции этим глазом, а вблизи хуже.

Был у окулистов в поликлинике, ничего толком не нашли, сказали миопия + астигматизм.
Был в центре по лазерной коррекции, проведи полное обследование, тоже сказали, что миопия + астигматизм. Больше ничего не нашли Предложили подождать 3 месяца и если не будет изменений - делать операцию. Пришло время, в принципе давно хотел сделать, но есть сомнения в правильности диагноза.

Хочется узнать мнение не заинтересованной стороны. Кроме уже описаннного могу добавить, что:

1. Иногда утром двоения нет, просто плохо видно вблизи, но потом постепенно появляется при этом в близи вижу чуть лучше, если брать нижнее изображание.
2. Двоение уменьшается в размерах если прилечь, расслабиться и отдохнуть. Раньше после этого полностью исчезало, но сейчас уже только уменьшается.
3. К вечеру двоение усиливается и также усиливается в темноте.
4. Если смотреть на ровную светящуюся точку, то когда ослабляешь фокусировку до максимума в левом глазу точка превращается в широкий расплывчатый круг, а в правом в полукруг, вверху которого дуга, а с низу ровная черта. Иногда образуется овал.
5. Если чуть прикрывать нижнее веко в верх, то изображение становиться четким и двоение пропадает.
6. При рассматривании источников света в далеке виден источник света, например фары автомобилей и вытянутый вверх овал, который к верху сужается и превращается в очень тонку линию. Выглядит как тонкий огурец с хвотостом, хвост вверх. При этом если источник света близко, овал маленький, когда отдаляется, овал растет в размерах.

Правильный ли диагноз поставили или могут быть другие версии диагноза?

Заранее благодарю

05.11.2009, 22:52

06.11.2009, 17:23

Здравствуйте, обязательно измерение толщины роговицы, лучше дополнительно кератотопографии.
Перепишите пож-та данные обследования глаз. С уважением.

Кератотопографияческое исследование делали.

Данные в понедельник сосканирую и предоставлю. Там очень много всего, не знаю как сюда записать, лучше сразу картинку.

06.11.2009, 17:29

Забыл сказать. До того как это случилось принимал разные БАДы, в том числе витамин Е, Б, рыбий жир. Зрение после приема очень улучшилось, стало более четким и ярким. Но так продолжалось наверно 1-2 месяца, после чего с правым глазом случилось описанное.
Не знаю связано ли одно и другое, но на всякий случай указал.

06.11.2009, 19:25

06.11.2009, 20:35

Приведите данные осмотра офтальмолога (острота зрения с коррекцией и без коррекции. даные авторефрактометрии).
Вопрос: при полной коррекции миопии и астигматизма двоение в глазу исчезает?

Я не разбираюсь в этих терминах, полностью все выложу после того как отсканирую. Я так понимаю данные осмотра офтальмолога (в карточке написано оптометрическое исследование):

Vis OD 0,4 sph + 0.75 D cyl - 1.5 D ax 80 (градусов вроде) 1.0
Vis OS 0.6 sph - 1.0 D cyl - 1.0 D ax 100 (градусов вроде) 1.0

Когда мне вставляли линзы в очки, чтобы проверить зрение, насколько я помню совсем чуть чуть двоение оставалось. Но может линзу не правильно подбирали.

Я заметил одну особенность: если чуть надовить на веко чтобы оно надовило на глаз с самого края глаза возле носа, внизу глаза, то глаз видит идеально, четко и без двоение, если с обратной стороны двоение увеличивается.

06.11.2009, 20:58

06.11.2009, 23:46

Лучше переснять все данные осмотра, и, замазав фамилию- выложить фотографии имеюшихся заключений.
...пока суть да дело- а при взгляде через маленькую дырочку в листе бумаги двоение уменьшается? В остальном- здоровы?

Так и сделаю, но когда доберусь до сканера.

Да, когда смотрю через маленькую дырочку в листе бумаги оно вообще пропадает. Но! Смотря в какую часть смотреть. Если смотреть в нижнюю или среднюю часть дырочки пропадает. Если смотреть через 2/3 ввреху опять появляется, а если в самом верху то пропадает.

10.11.2009, 21:34

Вот один из результатов исследований.

На счет "В остальном- здоровы?" не знаю что и сказать. Был у невролога, сказал все в норме. Больше ни у кого не был. Хотя и невролог смотрел буквально пару минут.

В целом сюда и обратился чтобы составить список возможных проблем с тем чтобы постепенно вычислить реальную проблему и решить ее.

10.11.2009, 23:30

11.11.2009, 18:19

Здравствуйте, учитывая состояние и Ваши жалобы - делать любую рефракционную операцию настоятельно не советую...
Проявления надо контролировать, повторный осмотр через 3-6 мес (понимаю, что обследование платное, но кератотопографию лучше повторить - мое мнение).

Учитывая признаки неправильного астигматизма на правом глазу необходимо уточнить в будующем - нет ли вероятности начального кератоконуса или прозрачной краевой дегенерации (pellucid marginal degeneration)

Вопросы - какова острота зрения была лет пять назад? Есть другие заболевания, аллергия, этническая принадлежность (азиатская, ближне-восточные корни... татаро-монголов только просьба не учитывать...), жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта, пристрастия в питании?
С уважением. P.S. очень надеюсь, что я ошибся и первые впечатления неправильные. Есть данные по толщине роговицы (пахиметрия) может отдельно - на картинке не видно, Где то написано? Обычно это цифры от 450-500 до 600 микрометров. С наилучшими пожеланиями.

Обследование собираюсь повторить, не в деньгах дело. Поэтому и обратился сюда, чтобы дали дельные советы.

Зрение снизилось лет в 14 и колебалось в пределах 0.4-0.6 правый глаз, 0.6-0.7 левый глаз. Был немного астигматизм. Т.е. 5 лет назад тоже было примерно как указано выше. Сейчас мне 30.

Другие заболевания: гастрит и вроде все. Правда частенько болит голова. По данным исследования на компьюетере сказали что есть гипертонус сосудов с правой стороны и я это чуствую, но в последнее время стал это связывать с тем, что из-за такого зрения мозг напрягается и именно с правой стороны.
Корни - скорее всего что-то восточное есть, часто даже путают с восточным типажом.
В питании особых пристрастий нет. Но! До употребления БАДов зрение было просто немного плохое, после первого курса БАДов все было ок, но через месяц - два после второго снизилось.

Пахимитрия есть, но не смог выложить потому что предел по размеру файлов.

OD/R 580
554 540 566
551

1:
2:
3:
4:
5: 551
6:
7:
8:
9:
10:
Av: 551
SD: 0

OD/R 563
554 546 566
554

1: 559
2:
3:
4:
5:
6:
7:
8:
9:
10:
Av: 559
SD: 0

Это данные за апрель. Собираюсь в ближайшее время еще раз пойти на обследование.

Если не операция, то как решить вопрос со зрением? Когда надевал очки все плавало под ногами, возникало чувство пьяного состояния. Так что думаю очки не решение проблемы.

Читал еще что это может быть признако глакуомы. Меряли давление глаз, сказали что в норме. Я так понимаю что это пневмометрия:

R - 19
L - 18

11.11.2009, 18:23

Вообще возникает такое ощущение, что двоение - это следствие того, что то ли глаз, то ли мозг пытается настроиться так чтобы было лучше видно. Т.е. двоение - это компенсация плохого зрения. Т.е. другого пути не было найдено кроме этого. Очки или линзы никогда не носил.
Правым глазом утром, когда почти нет двоения почти ничего не видно вблизи, все расплыто, т.е вроде как дальнезоркость (про дальнозоркость мне говорили на обследовании, но не понял к чему это относилось).
Когда появляется двоение - вижу не хуже чем левым глазом.

11.11.2009, 19:22

11.11.2009, 19:44

Создается впечатление, что причина двоения- в преломляюших средах правого глаза, и, конкретно- в роговице. Поетому прислушайтесь, пожалуйста, к словам opto_dive - не трогайте ее, роговицу, сейчас, обследуйтесь в динамике/ при новых симптомах. Исключить первичное заболевание роговицы сейчас, мне кажется, важнее, чем бороться собственно с двоением.

Какие обследования посоветуете? Еще раз сделать те же обследования что и были или же какие-то другие?

11.11.2009, 21:07

11.11.2009, 21:57

12.11.2009, 18:00

Может, имеет смысл получить "второе мнение" при очном осмотре у офтальмолога, занимаюшегося болезнями роговицы- по месту жительства...? Офтальмологи, знаюшие местные реалии- подскажут лучше.

Был и у офтальмолога в поликлинике от предприятия. Ничего не нашли. Выписали капли и все. После того как их капаешь надо было массировать глаз.
После этого иногда массирую глаз без капель и самое интересное что двоение пропадает! При этом пропадает только в том случае если возникает ощущуние "влажности" вокруг глаза. Навено инервация повышается...

12.11.2009, 18:02

Скажите за последние пять-десять лет капали капли расширяющие зрачок?
В каком городе Вы живете, согласен с #15 - нужно показаться врачу, который занимается операциями на роговице и переспросить есть ли необходимость пробно проверить состояние с циклоплегией и осмотром макулы? Также необходим контроль внутриглазного давления "грузиками" или по усмотрению врача..

Обратиться можно в центр/клинику - где подбирают жесткие газопроницаемые линзы, но вот необходимость их ношения, видимо, будет только для улучшения остроты зрения в настоящем...

Итак, мне видится, что обследоваться нужно там где подбирают жесткие линзы и/или выполняют кросс-линкинг (поищите в интернете, или напишите где живете).
P.S. обязательно сохраняйте оригиналы исследований, врачам отдавать только копии. Желаю здоровья.

Ничего не капал вообше, только после обращения к офтальмологу на почве двоение прописали какие-то, недели 2 покапал и перестал, потому что эффекта не было.

Сам из Минска.

12.11.2009, 18:10

Я так понимаю что Вы склоняетесь к кератоконусу?

Не может ли быть моя ситуация связаны с мышцами глаз?

НА счет кросс-линкинга выбор не богат - делают похоже только в той клинике где уже проходил исследование.

12.11.2009, 23:42

С наилучшими пожеланиями.

13.11.2009, 18:55

С мышцами - врядли. Поспешно думать о кросс-линкинге не стоит, во-первых нужно подтверждение прогрессирования, во-вторых развитие медицины не стоит на месте (сейчас уже есть сообщения о той же процедуре "без снятия эпителия").

Важно знать какие капли. В следующий раз запоминайте. Обязательно контроль ВГД (пневмотонометрия в пределах 19-20 может оказаться пороговым значением, нужно динамически проверять). Каков Ваш возраст?

Можно попробовать контактные линзы (обязательно или качественные газопроницаемые, или мягкие силиконгидрогелевые астигматические).

Дополнительно могу посоветовать разнообразить рацион продуктами содержащими вит В2 см. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] (там правда английский) или пересмотрите сами подобное, посоветуйтесь с врачом по м/жит.
С наилучшими пожеланиями.

Вспомнил про капли - Моксипин. Возраст -30 лет. Витамина B2 принимал много потому что были БАДы с комлексом витаминов B, в том числе B2. Как раз таки после этого курса и случилось двоение.

Вы сказали "нужно подтверждение прогрессирования" - прогрессирование чего?

13.11.2009, 19:45

13.11.2009, 20:27

Бады - не лекарства, точный состав не известен (даже если написан), полноценное питание необходимо.
Скорее всего у Вас патология роговицы, однократного обследования не достаточно, необходимо наблюдение - тогда будет более понятен диагноз.
Кросс-линкинг - метод стабилизации кератоконуса, показал эффективность при его прогрессировании. Основное слово в этой фразе - "при прогрессировании".
Любые рекомендации высказанные здесь - только дополнение, вероятность того, что это правильно необходимо согласовывать с врачом по м/жит (обследования). Искренне.
На повторное обследование собираюсь на следующей неделе. Перед ним хотел иметь дополнительную информацию по причине того что на прошлом обследовании в двоении не нашли ничего страшного, просто сказали что астигматизм и это исправляется через лазерную коррекцию.

Кстати, раньше не обрашал внинимание, но сейчас начал: очень мелкое двоение, или расплывчатость не знаю как это правильно назвать (на 1-10 если смотреть на буквы из далека в вертикальной плоскости и на 1/5 по горизонтали есть и на левом глазу). Но правда на правом глазу только по вертикали при этом если двигать мышцами возле правого глаза, то двигается и вторая картинка, вверх/вниз.
Может это действительно просто астигматизм и тому доктору который делал окончательный вывод можно доверять?

15.11.2009, 13:34

Если человек пришел за советом, он должен сказать все что считает необходимым (полезным) для постановки диагноза... Также как и врач - спрашивает, то что на его взгляд важно...
Здесь на РМС Вы видели такое выражение "анализы не лечат" (с.) - поэтому даже не видя как расставлены точки пахиметрии, не имея данных осмотра.. это только предположения. Одно из них - у Вас это состояние не патология, оно длительно и раньше не замечалось (астигматизм), второе - начальный кератоконус, менее вероятно прозрачная дегенерация, или какая то специфичная дистрофия роговицы... Тогда нужно спрашивать о семейном анамнезе и т.д.

Но к чему? У вас достаточно квалифицированные врачи по м/жит, есть соответствующее оборудование. Только в омут головой не надо, если предложат вмешательство - оно должно быть обосновано. С уважением.

В омут не собираюсь, потому что может случится так что потом еще труднее будет все исправиться. Поэтому и собираю разную информацию и взгляды.
Думаю обследование на которое собрался на следующей неделе многое прояснит.

Вам спасибо за помощь.

21.11.2009, 16:45

Может кому-то интересно и полезно. В общем был на повторном обследовании. Данные полностью идентичиные тем что были на первом. Т.е. динамики нет.
Диагноз: смешанный астигматизм на правом глазу, т.е. дальнозоркость + близорукость и это все на одном глазу! (оказывается бывает и такое) В результате - двоение.
По словам врача - это врожденно, раньше не было заметно по причине более молодого организма и более эластичного хрусталика, который мог все это компенсировать. Теперь хрусталик стал не такой эластичный и в итоге компенсировать у него уже не получается.
При этом правый глаз потянул за собой левый и подпортил его...он ведущий и ему приходилось вытягивал за 2 глаза все.
Единственное что настораживает, так то, что если смотреть на светящуюся точку, то левым глазом это точка, а правым - это точка и над ней треугольник...когда расслабляешь левый глаз, то точка расширяется до круга, а правый - до полукруга. Такое ощущение возникает, что где-то что-то пережато сильно и из-за этого не получается круг.