41 неделя отошла пробка живот тянет. Способ в домашних условиях

Содержание

Хотя предполагаемая дата родов уже наступила, но вы все еще не родили, и нет регулярных схваток и отхождения вод. Это вполне допустимо, так как возможно, что врач рассчитал вашу дату родов неверно, либо малыш решил, что ему еще совсем немного нужно побыть в вашем животике и родиться чуть позже срока. Сейчас он полностью готов к рождению и вы уже устали ждать. Рост и вес малыша неуклонно нарастают с каждым днем, что приводит к увеличению размеров плода. При этом происходит ослабление функций плаценты, что может приводить к сложностям в доставке питательных веществ к плоду. Вы можете родить со дня на день, и возможно, вас положат в роддом, чтобы решить вопрос о родовозбуждении.

Изменения в организме на 41 неделе

41-я неделя это окончание календарного девятого месяца, и десятый акушерский месяц, беременность полностью доношена, вы уже перешли рубеж в 40 недель. Но бывают иногда тенденции к перехаживанию беременности или неверно подсчитанные сроки, и поэтому вы можете еще быть беременной. В реальности длительность беременности может зависеть от многочисленных факторов – от продолжительности менструальных циклов, от времени выходя яйцеклетки (овуляции) и наследственности, от возраста и гормонального она беременной. Поэтому вполне вероятно, что вы можете родить уже на 41 неделе беременности, это не опасно. При этом малыш уже полностью готов к встрече с этим миром, завершены все необходимые процессы внутриутробного развития, активно работают все системы и органы, и стало крайне тесно внутри матки из-за непрерывно роста плода и набора им веса. В среднем он сейчас весит около 3700 г и его рост достигает 54 см.

Стоит уже обратиться в родильный дом для госпитализации и подготовки к родам, важно собрать все необходимые для родов вещи и документы, уточнить условия того, как вы будете госпитализированы. Важно помнить о технике дыхания в родах, и не стоит переживать, если вы переносили беременность – если это первая ваша беременность, это вполне допустимо.

Важно провести УЗИ и пройти осмотр у врача, оценить работу плаценты и ее состояние, так как происходит активное ее старение и ребенку может не хватать питательных веществ и кислорода. Тогда будет решаться вопрос о стимуляции родов или необходимости проведения кесарева сечения. Не стоит переживать, скоро ваш кроха уже родится.

Роды и предвестники на 41 неделе

Если родоразрешение еще не наступило на этой неделе – переживать не стоит, паника ни к чему, так как срок может быть не совсем верным или просто процесс несколько задержался. Вы еще совсем немного походите с своим большим животиком, ожидая рождения крохи. При этом врач будет тщательно следить за тем, чтобы никаких угроз и осложнений для малыша не было, и тогда вопрос о стимулировании­ будет пока отложен. Вполне благополучно родоразрешение может произойти в эту и даже следующую недели беременности. Особенно вероятно превышение сроков более 40 недель у мамы, которая рождает впервые после 30 лет.

Беременность на этой неделе считают пролонгированной, но не переношенной, поэтому роды могу проходить таким же образом, как и в сроке 38-40 недель, за исключением того, что плод подрастает. Понять то, что процесс начался, вам помогут регулярные схватки – это сильное ощущение тяжести внизу живота и пояснице, которое длится через определенные промежутки времени, и которое нарастает по интенсивности и длительности. В отличие от тренировочных ложных схваток – они не проходят после отдыха или смены положения тела. Отправляться в роддом нужно при интервале между схватками в семь-десять минут, при этом не стоит переживать и волноваться, родоразрешение - вполне естественный процесс. Также процесс может начаться с отхождения околоплодных вод и затем уже регулярных схваток.

Важно в начале сосредоточиться на себе и правильно дышать на схватках, чтобы облегчать неприятные ощущения, не лежать при схватках, а активно двигаться, это за счет силы тяжести поможет вам в облегчении раскрытия шейки матки и плавного продвижения головки. Можно при схватках пружинить на специальном мяче, если позволяет роддом, принять теплый душ. Каждая женщина интуитивно принимает для себя то положение, в котором ей будет легче переносить родовые схватки. Важно также слушать все указания со стороны акушерки и врача.

При полном раскрытии шейки матки наступит период потуг, при этом тужиться нужно будет тогда, когда вам об этом будет говорить акушерка, нужно внимательно слушать все указания медперсонала, чтобы не тратить силы и избежать таких сложностей, как разрывы мягких тканей родовых путей. В перерывах между схватками и потугами нужно отдыхать и восстанавливать силы, важно сосредоточиться на дыхании и расслаблении, чтобы помочь малышу родиться. Родовые боли достаточно выражены, при этом организм за счет выделения особых веществ защищает себя от развития болевого шока. Поэтому не стоит переживать о том, что вы не сможете родить, все женщины проходят через это и благополучно рожают детей.

Сразу после рождения ребенок делает свой первый вдох и оглашает мир криком, его кладут на живот маме и ждут окончания пульсации пуповины, ее перерезают, и наступает третий период­ – рождение последа. После этого роженицу наблюдают вместе с малышом несколько часов, а затем переводят в палату.

Ощущения будущей мамы

Важно в этом сроке внимательно прислушиваться к своим ощущениям, так как срок родоразрешения уже наступил, и пора уже родиться малышу. Шевеление плода может ощущаться очень редко, так как места в матке ему мало, его движения в основном это толчки, пинки и ворочания. Если малыш не дает о себе знать, стоит сообщить об это врачу, равно как и о сильных и активных движениях. Плацента стареет, и плод может испытывать гипоксию. В среднем должно быть не менее десяти шевелений за 12 часов, а лучше больше.

За счет большого живота вы чувствуете постоянную усталость и боли в спине, ночью невозможно найти удобную позу для сна, мучает бессонница. Особенно трудно спать, если необходимо постоянно вставать в туалет, так как головка плода давит на тазовые кости и промежность, сходят отеки и усиливается мочеиспускание. За счет подготовки тела к родам могут возникать такие неприятные ощущения как тошнота и рвота, понос за счет физиологической чистки организма к родам, хотя это бывает далеко не у всех беременных. За счет давления головки в малом тазу могут усилиться и запоры, прямая кишки с трудом опорожняется, что приносит будущей маме дискомфорт.

Сейчас все документы и вещи для роддома уже собраны и стоят наготове, все родные ждут с нетерпением радостное событие и могут даже надоедать вам звонками и вопросами, старайтесь на раздражаться – они также, как и вы, переживают и ждут малыша. Стоит максимально отдохнуть и набраться сил, в дальнейшем отдыхать будет особо некогда. Сейчас нужно много гулять, кушать различные вкусные блюда и заниматься посильными домашними делами, можно создать запас продуктов в холодильнике для супруга на время вашего отсутствия в роддоме.

Вполне можно позволить себе секс, он одновременно будет способом снятия напряжения, источником приятных ощущений, естественным стимулятором родов. Можно поговорить с ребенком, он вас слышит,­ попросить его поторопиться с рождением. Также сейчас можно посвятить время изучению основ ухода за новорожденными, почитать статьи по теме грудного вскармливания. Важно внимательно прислушаться к ощущениям своего организма – скорые роды предвещают опускание живота с усилением давления на прямую кишку и мочевой пузырь, прекращение изжоги и облегчение дыхания, на смену которым могут прийти боли в промежности, тазу и ногах.­ Могут возникать резкие смены настроения, полное отсутствие аппетита или, наоборот, сильный голод. И самые очевидные ощущения приближающегося события – это отхождение слизистой пробки или околоплодных вод, начало регулярных схваток.

Боли

Сейчас неприятных ощущений и болей может быть достаточно много. Это, прежде всего, боли в спине, ноющая поясница из-за того, что живот опустился и головка плода встала в малый таз. При этом становится тяжело ходить, постоянно хочется в туалет, возникает боль в крестце, боли между ног. Периодически каменеет живот за счет активных сокращений матки для подготовки к родам – тренировочные схватки, постепенно они могут перейти в истинные, регулярные. При истинных схватках болит живот и ноет поясница, схватки постепенно усиливаются по силе и длительности, периоды между ними сокращаются – пришло время отправляться в роддом.

Выделения

В этом сроке основными выделениями должны быть прозрачные слизистые выделения, с примесью прожилок розового или коричневого цвета. Если же выделения приобретают желтоватый или зеленоватый цвет, творожистую или пенистую консистенцию, резкий неприятный запах – это говорит об активации генитальных инфекций. На таком сроке развитие подобных инфекций очень опасно, так как родоразрешение может начаться в любой день, и можно просто не успеть полноценно пролечить инфекцию. Это может привести к высокому риску инфицирования плода во время его прохождения по родовому каналу, а также это повышает риски осложнений. Поэтому при наличии подобных выделений – немедленно к врачу и тут же лечиться!

Если вы доходил до этого срока, и беременность развивается вполне нормально, вы можете отметить увеличение и формирование слизистых выделений, они могут быть прозрачными, кремовыми, с розовым оттенком. Обычно это отхождение слизистой пробки из шейки матки, что указывает на близость события. Пробка может отходить мелкими частями или комочком слизи до двух столовых ложек, после отхождения пробки стоит отказаться от купания в ванне и занятий сексом.

Если возникают кровянистые выделения или происходит выделений алой, темной крови, стоит немедленно отправляться в роддом, это признак начавшейся отслойки плаценты. При таком состоянии нужно немедленно решать вопрос о родоразрешении.

Как распознать подтекание околоплодных вод

Также стоит поступить и при наличии жидких обильных выделений прозрачных или слегка беловатых, со сладковатым запахом. Это подтекающие околоплодные воды и роды начнутся очень скоро. Воды могут отходить понемногу или хлынуть потоком по ногам, родоразрешение должно произойти после их отхождения в ближайшие сутки. Особенно сильно нужно обеспокоиться, если отходящие воды зеленоватого или коричневого цвета, это повод для немедленного отправления в стационар. Воды прокрашены меконием, и если ребенок наглотается таких вод, это будет для него не очень благоприятным.

Распознать подтекание вод можно при помощи специальной тест-прокладки, которую можно приобрести в аптеке, если индикатор на ней поменял цвет – воды отходят и нужно немедленно отправляться в роддом.

Состояние матки на 41 акушерской неделе

В этом сроке матка опускается за счет раскрытия ее внутреннего зева и живот при этом опускается, облегчая дыхание и пищеварение. При этом объем живота остается максимальным, и роды могут наступать в любой момент. При этом вы уже практически привыкли к периодическим сокращениям стенки матки и повышению ее тонуса (ложные схватки). Также могут возникать и тянущие боли внизу живота и в пояснице, это повышение тонуса матки и начало схваток.

Переношенная беременность : 41-42 неделя

Беременность : 41 неделя, 42 недели?

Переношенная беременность

Вот и прошло девять месяцев. А ваш малыш не спешит появляться на свет. Почему? И что же делать маме?

Многие женщины, у которых роды не начинаются после 40-41 недели , испытывают тревогу. Каждый новый день тянется, кажется, бесконечно долго. Они жалуются: «Одни сутки, как целая неделя!»

Мамочке бы успокоиться, да как тут расслабишься? Врачи пугают проблемами с ребенком и стимуляцией родов. Мучает мысль, не перенашивает ли она?

Тревожатся родственники и с завидной регулярностью звонят друзья и знакомые с вопросом: «Ну, с кем же тебя поздравить?»

Беременность переношенная?

Для начала давайте определимся со сроками. Нормальная среднестатистическая беременность укладывается в довольно широкие границы: 40 недель от первого дня последней менструации (или 38 недель со дня зачатия), плюс-минус 2 недели. А поскольку большинство женщин не могут точно вспомнить день зачатия, то принято ориентироваться на 40 недель.

Роды на 37-42-й неделе не считаются ранними или запоздалыми. Беременность , которая длится 42 и более недель и заканчивается рождением нормального доношенного ребенка без признаков перезрелости, называется пролонгированной. Она встречается в два раза реже перенашивания. В любом случае паниковать не стоит.

У каждой женщины своя верхняя граница нормального срока родов. Что же ее определяет?

Если цикл месячных больше 28 дней (от первого дня одной менструации до первого дня следующей), то беременность больше 40 недель – нормально.

При этом, чем больше дней в цикле, тем дольше можно перехаживать без опасений. У женщин с циклом меньше 28 дней 36-40 –недельная беременность – норма.

Если первый триместр беременности проходил с какими-то осложнениями, существует вероятность ее продления без признаков переношенности. Ребенок в этом случае как бы добирает то, что недополучил на ранних сроках.

Если в роду у будущей мамы кто-то вынашивал ребенка дольше 40 недель, то с некоторой долей вероятности можно ожидать этого и у нее. Существует наследственно обусловленный биоритм внутриутробного развития ребенка, а значит, и наступление родов.

Если женщина дала себе установку родить, например, когда муж вернется из командировки или врач выйдет из отпуска, ее организм может подстраиваться под это условие.

Признаки перенашивания

Но все-таки встречаются и случаи реально переношенной беременности . Такая ситуация обычно требует быстрого родоразрешения, а родовая деятельность не торопиться начинаться.

Что тормозит роды и однозначно свидетельствует о перенашивании ?

    Резкое снижение объема околоплодных вод – предпосылка развития слабой родовой деятельности.

Отсутствие «передних вод» (так называемый «плоский пузырь», обтягивающий головку малыша) тормозит роды и замедляет раскрытие шейки матки.

Незрелая шейка матки на сроке 40 недель говорит о большой доли вероятности перенашивания беременности .

Плотные кости черепа ребенка, узкие швы и роднички усложняют потужный период – потребуется гораздо больше усилий от мамы и малыша.

Отсутствие в околоплодных водах хлопьев сыровидной смазки (по данным УЗИ) говорит о сухости кожи ребенка, что свидетельствует о перезрелости.

Признаки старения плаценты, которые легко определяются на УЗИ говорят о том, что плацента уже не справляется с потребностями растущего ребенка.

Мутные от мекония (первые кишечные выделения малыша (околоплодные воды (по данным УЗИ) говорят о кислородном голодании ребенка.

Причины перенашивания

Какие же причины лежат в основе переношенной беременности ?

Медицинский аспект перенашивания

Медики считают, что в основе перенашивания беременности лежит отсутствие «биологической готовности» организма мамы к родам. Это происходит из-за нарушения функций центральной нервной системы мамы и ребенка и (или) регулирующей функции плаценты.

Незрелость иммунной системы плода, дефицит витаминов С, Р, Е и группы В также способствуют перенашиванию , как и эндокринные заболевания, нарушения жирового обмена, аборты, некоторые заболевания половых органов, психические травмы.

Играет роль и наследственность: если у кого-то в родне были перехоженные беременности , есть вероятность перенашивания . Клинические анализы крови и амниотической жидкости могут подтвердить гормональный дисбаланс и нарушения внутриклеточных энергетических процессов.

Но слишком усиленный медицинский контроль сам по себе тоже может затягивать сроки родов. Так называемая «биологическая неготовность» к родам в большинстве случаев – следствие тех или иных проблем и страхов мамы. Потому роды можно стимулировать как медицинскими, так и психологическими средствами.

Психологический аспект перенашивания

Роды могут не начинаться из-за различных страхов мамы. Например, угроза прерывания беременности нередко приводит к тому, что она начинает вести себя так, чтобы максимально снизить все процессы, провоцирующие выкидыш или преждевременные роды . Для вынашивания беременности это очень хорошо , но родам мешает.

Такие предродовые процессы, как усиление тонуса маточной мускулатуры, вестниковые схватки, размягчение и сглаживание шейки матки, связывают в сознании женщины со страхом потерять ребенка.

Чтобы стимулировать роды , включите в свою жизнь все те действия, которые были исключены в период опасности: длительные прогулки, ходьбу по лестнице, гимнастику, плавание. Не пренебрегайте интимной жизнью. Словом, расслабьтесь и готовьте себя к родам!

Неосознанные страхи перед родами – совсем не редкость. Продуктивно работают со страхами на курсах дородовой подготовки, помогут и индивидуальные консультации с психологом. Если будущая мама всю беременность вела очень активный образ жизни, а незадолго до родов расслабилась и стала получать удовольствие, беременность может затянуться.

Все хорошо вовремя и перед родами нормально испытывать не усталость от беременности. Постоянный контроль над проявлениями приближающихся родов может быть слишком назойливым. Он не дает родам начаться в срок.

Отвлекайте себя от ожидания планированием и реализацией каких-либо дел. Например, хорошо начать готовить приданое для ребенка, доводить до блеска «родовое гнездо», каждый день подолгу гулять или поехать в гости.

Очень часто родственники торопят события и заражают своей тревожностью будущих родителей. Если волнение усиливается, нелишними будут консультации у хорошего специалиста или поход на УЗИ, чтобы определить наличие либо отсутствие признаков реально переношенной беременности. Если они не обнаружены (даже на сроке 41-42 недели), значит, время еще есть.

Самый однозначный фактор, требующий быстрого вмешательства, – наличие в околоплодных водах мекониальной взвеси (по данным УЗИ) и ухудшение показателей сердцебиения ребенка. Тогда маме полезно даже немного испугаться за малыша, чтобы роды начались. В любом случае требуется профессиональное медицинское наблюдение и, возможно, медикаментозная стимуляция начала родов.

Обсудите проблему перенашивания на семейном совете с супругом и другими взрослыми членами семьи. Вы можете выразить в таком разговоре свои накопившиеся чувства и переживания, узнать о чувствах других.

Бывает, что страх будущего отца перед родами и появлением ребенка создает у женщины ощущение неуверенности – особенно, если она привыкла заряжаться этой уверенностью от мужа. Тогда искренний и доверительный разговор, а иногда даже и выяснение отношений (с обязательным примирением, конечно) окажут желаемый и долгожданный терапевтический эффект.

Маммарный тест

Этот тест для определения готовности к родам.

Сядьте или лягте в удобную позу, расслабьтесь, рядом поставьте часы. Раздражайте соски и ареолы пальцами 5-6 раз по 1 минуте через каждые 3 минуты. Для отслеживания схваток положите руку на живот.

Результаты:

    Тест считается положительным, если сокращение матки появляется в первые 3 минуты от начала раздражения сосков и в течение 10 минут будет не менее 3 схваток.

Если к 40 неделям тест отрицательный, есть тенденция к перенашиванию беременности .

Если маммарный тест явно положительный (уже через минуту стимуляции матка реагирует активными сокращениями), а роды почему-то не начинаются, значит, крохе нужно еще немного посидеть у мамы в животике. Роды начнутся, как только малыш будет готов к появлению на свет.

Чем опасно перенашивание?

У переношенных малышей повышена чувствительность к недостатку кислорода из-за высокой степени зрелости головного мозга. Если плацента не обеспечивает ребенка кислородом в достаточном объеме, то у него может развиться тяжелое состояние.

Плотные кости черепа хуже приспосабливаются к родовым путям матери, что повышает риск родовой травмы. У переношенных детей чаще возникает такое осложнение, как аспирация околоплодных вод (задержка околоплодных вод в легких).

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!


Сорок первая неделя беременности – это вариант нормы, несмотря на то, что предполагаемая дата родов рассчитывается на конец 40-й недели. Но в реальности в норме беременность может длиться 38 – 42 недели, а, значит, роды, произошедшие в сроке от 38 до 42-й недель включительно, совершенно нормальны. А предполагаемая дата родов – это некая усредненная дата, относительно которой врачи просто ориентируются. Поэтому, если у женщина идет сорок первая неделя беременности, то это не повод для беспокойства, а совершенно нормальное явление.

Плод и его шевеления


Масса тела плода на 41-й неделе может колебаться в пределах 3520 плюс-минус 422 г, и наиболее часто в среднем составляет 3500 г. Длина тела малыша колеблется в границах 52 плюс-минус 1,2 см, а в среднем наиболее часто составляет 53 м.

На данном сроке малыш полностью зрелый, все его органы и системы развиты, работают и готовы к функционированию вне утробы матери. Продолжает развитие только нервная система, но она будет развиваться еще в течение целого года после рождения малыша на свет. Однако, несмотря на завершение своего развития , малыш, пока он остается в утробе матери, продолжит набирать вес и увеличиваться в длину.

Активное родоразрешение, не дожидаясь естественного начала родов, показано и правильно при перенашивании, так как оно отрицательно сказывается на плоде – у него мацерируется кожа (становится морщинистой, красной, истонченной), появляются "банные стопы" и "руки прачки". Кроме того, малыш становится слишком большим и тяжелым, а кости его черепа – чрезмерно плотными, что затрудняет прохождение по родовым путям, вызывая осложнения родов, травмы ЦНС и т.д.

Шевеления плода на 41-й неделе – редкие и слабые, так как он затихает перед родами, накапливая силы. Ведь ребенку тоже придется изрядно потрудиться для появления на свет. Малыш не кувыркается, не пинает ногами с размаху в стенку матки. Его движения медленные, плавные, аккуратные. На данном сроке шевеления малыша представляют собой перемещение частей тела относительно друг друга и выбор удобной позиции для родов. Он как бы пытается отработать те движения, которые ему придется совершить при прохождении по родовым путям.

Несмотря на то, что в целом малыш ведет себя очень спокойно на 41-й неделе, периоды затишья могут сменяться активными шевелениями, которые все же аккуратные и плавные. Иными словами, малыш на 41-й неделе подолгу находится без движения, потом внезапно начинает совершать целую серию шевелений, затем опять замирает в неподвижной позе эмбриона, подтянув согнутые ручки и ножки в животу и груди.

Шевеления плода ощущаются матерью хорошо, но практически не доставляют дискомфорта и боли. Некоторые шевеления вовсе чувствуются, как очень слабые.



Помимо описанного типичного варианта шевелений, плод может время от времени начинать активно двигаться, причиняя матери ощутимый дискомфорт и боль. Такие внезапные и болезненные шевеления плода обычно являются его реакций на какой-либо внешний фактор, который его сильно раздражает, и своим поведением малыш как бы требует устранить раздражитель. А ребенок может среагировать отрицательно практически на любой внешний фактор (например, слишком яркий свет, неприятный запах, громкие звуки, стресс , страх или другие сильные эмоции у матери), так как прекрасно видит, отлично слышит и различает звуки, чувствует запахи, прикосновения к животу, улавливает настроение и эмоциональное состояние матери. Поэтому при появлении "протестной" активности малыша нужно постараться устранить не нравящийся ему раздражитель и успокоиться, чтобы плод не реагировал на страх, горечь, страдание и другие сильные эмоции матери.

Иногда малыш начинает резко и активно шевелиться в отсутствие внешнего раздражителя, и в этом случае усиление его активности обусловлено гипоксией (дефицитом кислорода). Активными движениями малыш пытается ускорить ток крови, и за счет этого увеличить количество поступающего к клеткам кислорода. Если у малыша появились активные движения, предположительно вызванные гипоксией, нужно сделать дыхательные упражнения и на 10 – 15 минут встать на четвереньки – это устранит пережатие сосудов и восстановит приток крови в нужном объеме к матке и плаценте.

Также малыш может начинать активные движения после приема пищи матерью, что обусловлено повышением концентрации глюкозы в крови, которая является источником энергии для шевелений.

В течение суток малыш шевелится неравномерно: он надолго замирает, потом совершает серию тренировочных движений, снова лежит неподвижно и т.д. Такое неравномерное распределение шевелений по времени обусловлено также тем, что плод попеременно спит и бодрствует. К сожалению, предугадать, когда малыш будет шевелиться, а когда лежать неподвижно – невозможно.

Однако существует любопытная закономерность – плод чаще шевелится, когда мать отдыхает лежа или сидя. А когда мать ходит, работает по дому (то есть двигается), малыш чаще сидит неподвижно. Это обусловлено тем, что во время движения живот женщины колышется, что создает эффект укачивания для малыша, который засыпает и не шевелится. А когда мать отдыхает, ее живот не качается и не создает эффекта укачивания, вследствие чего малыш просыпается и может начать отрабатывать движения, которые понадобятся ему в родах.

Кроме шевелений, иногда женщина может чувствовать ритмические вздрагивания внутри живота, которые вызываются икотой у ребенка. Икота у плода неопасна, и через некоторое время проходит самостоятельно.

Несмотря на то, что активность плода на 41-й неделе низкая, женщина должна ощущать шевеления малыша каждый день примерно по 10 – 12 раз в течение 12 часов. Если плод шевелится менее 10 раз за 12 часов, следует немедленно госпитализироваться в родильный дом, так как это свидетельствует о том, что у него не все благополучно, и срочно необходимо медицинское вмешательство для его спасения.

УЗИ и анализы

На 41-й неделе врач может назначить УЗИ , кардиотокографию (КТГ) и допплерографию (допплер) для того, чтобы удостовериться, что плод нормально себя чувствует и признаков перенашивания беременности нет. Обследования необходимы, главным образом, для своевременного отслеживания признаков перенашивания беременности, так как если они появились, то нужно стимулировать роды, не дожидаясь их естественного начала. Такая тактика при появлении признаков перенашивания оправдана, так как нужно в срочном порядке произвести родоразрешение, ведь малыш уже начинает страдать в утробе матери, ему не хватает вод, он набирает слишком большой вес, кости черепа становятся плотными, что будет создавать трудности при прохождении по родовым путям. Иными словами, УЗИ, КТГ и допплер на 41-й неделе назначаются практически всегда, чтобы понять, можно ли ожидать естественного начала родов или необходимо проводить родостимуляцию.

Матка часто и болезненно сокращается, тренируясь перед родами. Эти сокращения называются ложными схватками. От истинных они отличаются только тем, что нерегулярны и неритмичны. Соответственно, если в какой-то момент женщина поняла, что схватки стали ритмичными и интервал между ними сокращается, то они уже вполне истинные и нужно срочно ехать в родильный дом, так как начались роды.

Поскольку женщина уже довольно сильно устала от своего положения и у нее присутствует страх перед родами, то на 41-й неделе она может страдать от перепадов настроения, бессонницы , раздражительности , плаксивости, плохого настроения и т.д. Но у некоторых женщин на последних неделях беременности, напротив, появляется энтузиазм и прилив сил, благодаря которым они начинают обустройство квартиры к появлению новорожденного . Такое поведение называется "синдромом гнездования", и считается нормальным.

Многие женщины перед родами теряют аппетит , что обусловлено сменой доминанты у организма – теперь он бросает все силы на родовой акт и не желает отвлекаться на переваривание большого количества пищи. В связи с этим рекомендуется включить в рацион полезные и высококалорийные продукты, которые надолго обеспечивают организм энергией, например, мясо, рыбу, супы на бульоне с овощами, каши и т.д.

Выделения

Вследствие того, что из канала шейки матки выходит пробка, закрывавшая в течение всей беременности путь в матку для болезнетворных микробов, нормальные выделения на 41-й неделе обычно приобретают слизистый характер. Такие нормальные слизистые выделения могут быть окрашены в розоватый, беловатый или кремовый цвет, имеют вязкую консистенцию и могут содержать примесь крови.

В некоторых случаях пробка может отойти целиком, и тогда она имеет вид густого комка слизи, окрашенного в белый, желтоватый, кремовый или розоватый цвет с прожилками крови или без них.

Помимо выделений, на 41-й неделе могут подтекать околоплодные воды. При этом из половых путей время от времени выделяются небольшие порции прозрачной или слегка мутноватой жидкости со сладковатым запахом, которая может содержать примесь хлопьев. Иногда воды подтекают настолько малыми порциями, что женщина и не замечает, но зато ощущает, что ее трусики намокли, а в промежности влажно. Воды делают кожу промежности и лобка липкой и блестящей. Когда подтекают воды, нужно в ближайшее время обратиться к врачу, чтобы он определил, можно ли подождать начала родов или необходимо проводить стимуляцию. Но если подтекающие воды окрашены в зеленоватый или коричневатый цвет, то следует немедленно госпитализироваться в родильный дом, так как это свидетельствует о гипоксии плода и требует стимуляции родов, чтобы помочь малышу появиться на свет, а не оставлять его страдать от дефицита кислорода.

У некоторых женщин воды могут изливаться сразу потоком. В таком случае нужно госпитализироваться в родильный дом. В данной ситуации или роды в ближайшее время начнутся сами, или врачам придется их стимулировать, так как плод не может долго находится в безводной среде.

Кроме подтекания и излития вод, а также нормальных выделений, на 41-й неделе у женщины могут появиться и патологические выделения. Безусловно, патологическими являются кровянистые выделения . Они отражают тяжелые состояния, способные привести к гибели плода или матери. Поэтому при их появлении нужно немедленно госпитализироваться в родильный дом.

Также к патологическим относят выделения желтоватого, зеленоватого, сероватого или землистого цвета, которые содержат комочки, хлопья, пузырьки, примесь гноя и/или крови, имеют неприятный запах или провоцируют зуд, жжение, отек и покраснение в области половых органов. Если появились такие выделения, то нужно срочно обратиться к врачу, чтобы он санировал влагалище и устранил инфекционно-воспалительный процесс, который может привести к заражению плода в родах.

Кровотечение

Кровотечение в любом количестве на 41-й неделе необходимо рассматривать, как опасное, поскольку даже выделение небольшого количества крови, на первый взгляд неопасное, может в любой момент стать обильным кровотечением, которое, естественно, весьма опасно. Опасность сильного кровотечения на последних неделях беременности обусловлена тем, что буквально за 20 – 30 минут женщина может потерять 500 – 1000 мл крови, а такая кровопотеря угрожает жизни матери и плода. Поэтому рекомендация рассматривать любое кровотечение на 41-й неделе беременности в качестве опасного вполне оправданна и рациональна.

При появлении крови из половых путей на 41-й неделе нужно вызвать "Скорую помощь", после чего взять документы, телефон, открыть двери и лечь в постель. Ожидать приезда врачей нужно лежа в постели, а не собирая вещи для госпитализации по всей квартире. Такое требование обусловлено тем, что любая физическая активность может приводить к усилению кровотечения и, соответственно, большей кровопотери и утяжелению состояния. А открыть входную дверь рекомендуется потому, что кровопотеря может в любой момент привести к потере сознания , и женщина просто не сможет впустить приехавшую бригаду врачей.

Матка и живот

На 41-й неделе окружность живота может составлять 96 – 102 см, а высота стояния дна матки остается такой же, как и на 40-й неделе (то есть в среднем 32 – 34 см), но бывают колебания от 32 до 38 см. Так как предлежащая часть плода (головка или попка) вошла в малый таз, приготовившись к родам, живот на 41-й неделе увеличивается только в окружности, но не в высоту. Таким образом, живот стал сильнее выступать веред, зато верхний край матки, напротив, остался на то же уровне или даже немного опустился по сравнению с прошлыми неделями.

От пупка к лобку идет широкая темная полоса, которая делит живот на две половинки, но она сойдет после родов. Пупок вывернулся или приобрел вид растянутой бесформенной окружности. Беспокоиться по этому поводу не стоит, так как после родов пупок вернется к своим обычным размерам и форме. На коже живота, боков и бедер имеются растяжки, шелушение, высыпания и зуд, которые доставляют ощутимый дискомфорт. Для уменьшения выраженности этого дискомфорта нужно смазывать кожу живота, бедер и боков питательным кремом или растительным маслом (например, оливковым, подсолнечным, миндальным, льняным и т.д.).

Матка тренируется перед родами, периодически сокращаясь, что женщина ощущает, как ложные схватки. Такие схватки вызывают сильную тянущую боль внизу живота, иногда распространяющуюся на поясницу, и делают живот буквально каменным. Одна схватка длится пару минут, но они возникают периодически в течение суток. Предугадать появление схватки невозможно, так как они нерегулярны и неритмичны.

Боли в животе и других частях тела

Большая матка, давящая на органы и ткани брюшной полости, на кости, высокая нагрузка на опорно-двигательный аппарат, а также другие физиологические процессы, происходящие в организме на 41-й неделе беременности приводят к тому, что женщина может ощущать боли разнообразного характера в различных органах. Эти боли совершенно нормальны, и возникают вследствие естественных изменений в организме, а не патологий и каких-либо заболеваний. Рассмотрим такие основные нормальные боли, характерные для 41-й недели беременности, а также похожие на них патологические, чтобы женщины могли знать, когда нужно бить тревогу, а когда просто расслабиться и перетерпеть.

Так как матка на 41-й неделе уже опустилась вниз, ее дно не упирается в диафрагму, а, следовательно, женщина больше не страдает от болей в ребрах и подреберье , которые вызывались шевелениями малыша. Боли исчезли вследствие того, что плод, совершая телодвижения, больше не достает этих анатомических структур своими ручками и ножками.

Секс

Интимные сношения на 41-й неделе противопоказаны при наличии следующих состояний:
  • Вышла слизистая пробка;
  • Подтекают или излились потоком воды;
  • Женщина или мужчина страдают заболеваниями половых органов;
  • Женщина вынашивает двойню, тройню и т.д.;
  • Имеются какие-либо осложнения беременности (например, предлежание плаценты, гестоз и т.д.).
А когда противопоказаний нет, теоретически заниматься сексом можно до самых родов. Более того, часто половой акт оказывается своего рода стимулятором, после которого у женщины появляется родовая деятельность. Однако подобной позиции придерживаются не все врачи и ученые. Некоторые считают, что секс на последних неделях беременности вреден, так как половые пути женщины очень чувствительны и легко могут воспалиться, что крайне нежелательно перед родами. Таким образом, учитывая расхождения по данному вопросу в академических кругах, семейной паре придется самостоятельно принять решение – могут ли они заниматься сексом на 41-й неделе беременности.

Вес

На 41-й неделе прибавка веса должна составлять 9,4 – 15,6 кг относительно массы, существовавшей на момент наступления беременности. Причем чем полнее женщина, тем ближе к нижней границе нормы должны быть ее прибавка веса. Кроме того, женщины должны знать, что вес может не прибавляться примерно с 38-39-й недели и оставаться на том же уровне, который был на этих неделях. Это неопасно и совершенно нормально, так как из организма выводится избыток жидкости, накопленный в течение беременности, которая совершенно не нужна для родов. Соответственно, выведение жидкости и увеличение веса ребенка нивелируются, и общая масса тела женщины не увеличивается. А некоторые женщины по этим причинам на 41-й неделе и вовсе худеют на 0,5 – 2 кг.

Прибавка веса на последних неделях не должна превышать 300 г в семь дней. Если вес прибавляется большими темпами, то женщина полнеет, а это негативно скажется на течении предстоящих родов. Соответственно, нужно стараться не допускать прибавки веса больше нормы, для чего на последних неделях можно даже питаться только постной пищей.

Разрешенные лекарства

В зависимости от эффекта, оказываемого на плод, все лекарственные препараты подразделяются на пять групп – А, В, С, D и Х. Соответственно, все препараты из одной группы оказывают одинаковое действие на плод, а потому правила их применения при беременности одни и те же. Таким образом, для каждой группы препаратов имеются правила использования при беременности, которыми и руководствуются врачи при принятии решения о том, можно ли использовать то или иное лекарство на 41-й неделе гестации.

На 41-й неделе беременные могут принимать препараты, относящиеся к группам А и В, так как они безопасны для плода. При тяжелом состоянии женщины, которое в отсутствие лечения станет еще хуже, допустимо применение препаратов группы С, но только под контролем и по назначению врача. Ведь для препаратов группы С имеется только высокий риск негативного влияния на плод человека, но это отрицательное действие не подтверждено практикой и остается исключительно теоретическим. Поэтому данные препараты считаются допустимыми для применения на 41-й неделе при тяжелом состоянии женщины, когда от лечения ей точно станет лучше, а вот окажет ли лекарство на плод негативное влияние – неизвестно. При угрозе смерти беременной женщины допускается кратковременное применение препаратов группы D, которые точно оказывают негативное влияние на плод человека. Препараты группы Х никогда не применяют при беременности, так как они вызывают гибель плода.

Учитывая вышесказанное, очевидно, что понять, можно ли применять тот или иной препарат, просто – для этого достаточно узнать, к какой группе относится лекарство. А узнать группу, к которой относится лекарство, также несложно – для этого нужно прочесть раздел "

41 неделя беременности обычно приносит с собой новые волнения для будущей мамы. Предполагаемый день родов прошел, поэтому она начинает волноваться, что что-то пошло не так. Вопрос, почему началась уже 41 неделя, а я все еще не рожаю, не дает женщине покоя.

Ноет поясница В роддоме многодетная
уход узи ожидание
яблоко

Развитие плода

К 41 неделе беременности плод уже окончательно сформировался и готов к рождению в любую минуту. Он имеет стандартный для новорожденного вес и рост, как правило, это 3,5 кг и 52 см.

Из особенностей развития можно выделить следующие факторы.

  1. Отлично работают все внутренние органы.
  2. Накоплено нужное количество подкожного жира.
  3. Легкие содержат достаточное количество сурфактанта, чтобы они могли расправиться после рождения.
  4. Пушок с тела полностью исчез, а защитная смазка осталась только в складочках тела.

Ноет поясница, тянет живот, а роды всё не начнутся

Если на 41 неделе вы не ощущаете никаких признаков родов, не стоит сильно паниковать. Если малыш активно шевелится, его сердцебиение ясное и ритмичное – ему ничего не угрожает.

Питание Именно сейчас стоит немного ограничить себя в еде. Старайтесь питаться небольшими порциями по несколько раз за день, не переедайте. Старайтесь употреблять наиболее легкие для переваривания продукты, а жирное мясо, легкие углеводы и сладкое лучше отложить на потом. Откажитесь от аллергенных продуктов, так как это может вызвать появление пищевой аллергии у новорожденного.
Посещение врача Этот срок подразумевает обязательное посещение врача, чтобы он наблюдал за состоянием плода. Доктор должен убедиться, что ребенок получает достаточное количество кислорода через стареющую плаценту. Если на 41-42 неделе беременности схваток по-прежнему нет, некоторые женщины предпочитают отправиться в роддом, чтобы ожидать начала родов там под ежедневным наблюдением специалистов.
Подготовка к родам Поищите дополнительную информацию о процессе родов, порепетируйте правильную технику дыхания по разным периодам, еще раз обдумайте план родов. Сейчас можно найти множество советов по способам облегчения боли во время схваток, изучите их обязательно. Легкие физические упражнения, особенно выполненные при помощи фитбола, помогут подготовить тело к процессу.

Изменения в организме мамы

Особых изменений в организме беременной женщины после 40 недели вплоть до самых родов уже не происходит. Можно обратить внимание на такие моменты.

  1. Живот, скорее всего, уже опустился пониже, вам стало легче дышать, прекратилась изжога.
  2. Давление на мочевой пузырь усиливается, а позывы к мочеиспусканию становятся еще более частыми.
  3. Из-за расхождения суставов, а также размягчения сухожилий вы можете испытывать боль в области тазовых костей.
  4. Тренировочные схватки могут участиться.

Внимательно прислушивайтесь к любым изменениям, происходящим у вас, ведь родовая деятельность может начаться неожиданно, а ваше тело обязательно просигнализирует об этом.

Основное ощущение этой недели – это тревога. Постарайтесь расслабиться, успокоиться – причин для переживаний у вас нет, поскольку предполагаемая дата рождения малыша, это только лишь ориентировочный срок, а дети не рождаются по расписанию. 41 неделя с медицинской точки зрения еще не считается переношенной – это всего лишь один из вариантов нормы.

Для этого срока характерны следующие ощущения.

  1. Часто на 41 неделе сильно каменеет живот, появляется чувство напряжения – это тренировочные схватки, они подготавливают организм к скорым родам.
  2. Головка малыша опустилась в малый таз, поэтому может давить на тазовые кости и шейку матки – это вызывает тянущее ощущение в промежности.
  3. На 41 неделе ребенок должен активно шевелиться. Из-за тесноты его движения могут поменять свой характер, но их по-прежнему должно быть не меньше 10 за 12 часов.
  4. Наибольшую активность детки проявляет вечером и ночью, чем вызывают бессонницу у своих мам.

Чтобы облегчить ощущение тяжести и усталости постарайтесь чаще выходить на свежий воздух, выполняйте дыхательные упражнения или попросите мужа сделать легкий массаж поясничной области.

Возможные выделения

Выделения на 41 неделе беременности могут стать более обильными из-за раскрытия шейки, а также постепенного отхождения слизистой пробки. Они, как и раньше, должны быть светлыми, однородными, а любые отклонения от этой нормы требуют консультации врача. Ничего страшного, если в слизи вы заметите кровянистые прожилки – это совершенно нормально.

Если появились водянистые выделения – можете отправляться в роддом, скорее всего, это начинает отходить околоплодная жидкость. На всякий случай можете запастись специальными прокладками, которые точно определят подтекание вод.

Появление коричневых выделений на 41 неделе беременности говорит о скором начале родов. Обычно они появляются во время отхождения слизистой пробки. Такие выделения не должны вас пугать, если они необильные и имеют слизистую консистенцию. Однако при любом подозрении на кровотечение – немедленно обращайтесь к врачу.

В роддоме, в ожидании родов

Другие особенности периода

Секс на 41 неделе беременности вполне разрешен, и даже может быть полезен:

  • интимная близость может ускорить начало родов – это происходит из-за спазмов матки во время оргазма;
  • существует мнение, что сперма содержит вещества, которые подготавливают шейку матки к родам, поэтому если слизистая пробка еще не отошла – врачи советуют заниматься незащищенным сексом.

Разумеется, сексом на поздних сроках нужно заниматься очень осторожно. Старайтесь подбирать наиболее удобные позы, в которых вы не будете задевать живот. При отсутствии влечения не стоит заставлять себя только лишь из желания вызвать роды – близость должна приносить удовольствие, а также помогать расслабиться и улучшить настроение в этот период вашей жизни.

Роды на 41 неделе беременности проходят точно так же, как на сороковой или тридцать девятой. Они не считаются поздними, поэтому ребенок еще не переношенный, так что никаких особых причин для осложнений на этом сроке нет.

Даже если к 41 неделе вы не ощущаете никаких признаков родов, беспокоиться не стоит. У многих женщин родовая деятельность начинается внезапно, без каких-либо заметных предвестников.

О том, что пора ехать в родильный дом сигнализируют такие признаки, как отхождение вод и схватки на 41 неделе беременности. Если же это вторые роды, то симптомы вам уже знакомы, и вы не спутаете их ни с чем.

Первородящие женщины могут спутать настоящие схватки с тренировочными, однако между ними есть существенные отличия:

  • тренировочные схватки длятся по 5-15 секунд и практически безболезненные;
  • их интенсивность не увеличивается со временем;
  • настоящие схватки более сильные, чем тренировочные;
  • они постепенно приобретают регулярный характер;
  • на начальном этапе они происходят каждые 10-15 минут, постепенно их сила и частота увеличиваются;
  • боль при схватках похожа на менструальную, но обычно носит более острый характер;
  • в некоторых случаях боль может ощущаться не в животе, а поясничном отделе.

Пока схватки еще слабые и редкие, женщине нужно занять удобное положение, постараться расслабиться. Желательно фиксировать длительность схваток, а также перерывы между ними. Если интервалы больше двадцати минут, можно отдохнуть или принять теплый душ – это поможет успокоиться и облегчить болевые ощущения. Если схватки участились, появляются чаще, чем раз в десять минут — пора отправляться в роддом.

На 41 неделе боли в животе становятся частыми спутниками женщины. Переживать из-за них на этом сроке нет причин, если только они не сопровождаются кровотечением. Во всех остальных случаях боль обусловлена физиологическими факторами:

  • матка готовится к родам;
  • мышцы и связки продолжают растягиваться;
  • из-за большого размера ребенка на мышцы пресса оказывается давление – все это приводит к периодичным тянущим болям внизу живота.

Кроме этого, из-за давления головки могут появиться боли в области таза, промежности и бедрах. Это хороший признак, который говорит о скорых родах.

Многодетная мамочка

Нередко у будущих мам болит поясница и прилегающие области на 41 неделе беременности. Если боль периодичная и усиливается с 5 каждым приступом, вполне возможно, что это начинаются схватки.

Если же спина скорее ноет, а боль отдает в копчик и крестец, то это вызвано давлением плода на поясничный отдел. В таком случае постарайтесь отдохнуть или попросите мужа сделать легкий массаж.

Почему не начинаются роды

Рассмотрим, почему на сроке беременности 41 неделя роды все еще не начинаются. Этот вопрос беспокоит практически всех женщин, чей ПДР уже позади.

Причины могут быть следующими:

  • неправильно определена дата зачатия;
  • менструальный цикл длится у женщины больше 28 дней: чем длиннее цикл, тем больше может быть перехаживание;
  • наследственные особенности – возможно, кто-то из старшего поколения женщин рожал детей позже срока;
  • психологическая установка женщины, например, если она настроилась родить к определенной дате.

Несмотря на то, что причин для волнения на данном сроке еще нет, некоторые женщины стараются приблизить этот момент естественными методами.

Итак, как же можно вызвать роды на 41 недели беременности.

  1. Возобновите интимную жизнь с партнером – это один из самых безопасных и приятных способов стимуляции.
  2. Стимуляция сосков также может помочь, так как в процессе вырабатывается гормон окситоцин, который помогает раскрытию шейки матки.
  3. Естественная физическая нагрузка в виде мытья полов, пешей прогулки или ручной стирки может приблизить роды.
  4. Некоторые врачи советуют заваривать малиновый лист и пить этот напиток два или три раза в день – его свойства также способствуют размягчению шейки.

Если на 41 неделе беременности у вас отошла пробка – это совершенно нормально. Обычно она отходит не сразу, а частями, и очень часто женщины даже не замечают, что это произошло. В некоторых случаях пробка отходит только уже во время родов.

  1. Об отхождении пробки говорят густые слизистые выделения белого или желтоватого цвета на 41 неделе беременности.
  2. На таком сроке вскоре после отхождения пробки, скорее всего, отойдут и воды.
  3. Если пробка отошла полностью, то после этого нельзя принимать ванну и заниматься незащищенным сексом.
  4. Если в слизи вы заметили большое количество крови, лучше сразу же обратиться к врачу.

Если срок беременности составляет уже 41 неделю, а у вас все еще нет схваток, главное, что вам нужно сделать – это успокоиться. Ни один ребенок еще не остался в утробе матери навсегда, и ваш малыш просто ждет наиболее удобного для себя момента, чтобы появиться на свет.

Спасибо 0

Вам будут интересны эти статьи:

  • 41 неделя: перенашивание или нет?
  • Какую беременность называют переношенной
  • Почему родовая деятельность не начинается вовремя
  • Врачебная тактика при перенашивании беременности
  • Осложнения при переношенной беременности
  • Сохраняем спокойствие и наслаждаемся беременностью!
    • Питание и физическая активность будущих мам
  • Если срок вашей беременности уже достиг 41-й недели, а долгожданные роды и не думают начинаться - не паникуйте. Такая ситуация, по мнению нашего эксперта, встречается довольно часто - примерно у каждой десятой женщины.

    О том, чем вызваны различия в сроках беременности у разных женщин и какой срок все же считается оптимальным для родов рассказывает Виктория ПОПОВА, кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог многопрофильного медицинского центра «Клиника профессора Пасман».

    Какова нормальная продолжительность беременности

    Средняя продолжительность доношенной беременности составляет 280 дней (40 недель), а точнее 38-42 недели с 1-го дня последней менструации, или, в среднем, 266 дней с момента овуляции при 28-дневном менструальном цикле. Но, учитывая что каждая беременность индивидуальна, говорить о перенашивании беременности на 41-й неделе не стоит. Ее следует воспринимать как период ожидания родов.

    Как установить предполагаемую дату родов

    Существует несколько способов, помогающих вычислить продолжительность беременности.

    Акушерский способ (по дате последних месячных) - наиболее распространенный.

    Основная цифра, от которой ведется отсчет - дата начала последних месячных. Для этого используется формула Негеле, согласно которой к дате последней менструации добавляется девять полных месяцев и одна неделя.

    Важно! Еще более простой расчет можно сделать, если от даты начало последних месячных отнять три полных месяца и тоже приплюсовать одну неделю.

    Комментарий эксперта

    Так высчитывается срок беременности, но не зачатия, поскольку на момент начала месячных беременность еще не наступила. Это означает, что при 40-недельном календаре фактическое зачатие происходит только на третьей неделе (ведь овуляция в среднем может произойти на четырнадцатый-пятнадцатый день после того, как завершились месячные), а потому гестационный возраст ребенка будет приблизительно на две-три недели меньше.

    При подсчетах акушерского срока беременности обычно берут во внимание только среднестатистическую продолжительность менструального цикла с овуляцией в середине (на четырнадцатый-пятнадцатый день). Если у вас нерегулярные месячные, сбои в цикле, он длится более или менее двадцати восьми дней, вам придется учитывать все эти нюансы. К примеру, если ваш цикл больше, то прибавляйте к предложенному расчету нужное количество дней, а если меньше ‒ отнимайте.

    Эмбриональный метод (по дате овуляции и зачатия).

    Этим методом вычисления даты родов и определения длительности беременности можно воспользоваться, если точно знать не только день и время зачатия, но также день и время созревания яйцеклетки.

    День зачатия (известного или предполагаемого) соответствует полным акушерским 2 неделям беременности, т.е. на первое утро после успешного полового акта срок беременности составляет... 2 недели и 7 часов! Продолжительность беременности от этой даты будет составлять около двухсот шестидесяти шести дней или тридцать восемь недель. Но этот способ почти не находит применения, ведь мало какая будущая мамочка сможет сообщить доктору настолько точные сведения.

    Ультразвуковое исследование

    Наиболее эффективный метод определения гестационного срока (так называют период от оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом до рождения ребенка) - ультразвуковое исследование в I триместре (измерение диаметра гестационного пузырька до 6 недель, а затем измерение копчико-теменного размера плода (КТР) до 14 недель).

    Комментарий эксперта

    Рутинное УЗИ в I и II триместрах беременности позволило существенно снизить частоту регистрируемого прежде перенашивания. Важно помнить, что чем раньше произведено УЗИ, тем более точно можно определить срок беременности. Измерение КТР эмбриона в I триместре дает возможность получения наиболее точного срока беременности с погрешностью ± 3-5 дней.

    Определение срока по КТР после 12 недель становится менее точным. А ошибки в определении срока по данным УЗИ в III триместре уже возрастают до 3-4 недель!

    Бимануальное исследование по первой явке в женскую консультацию в I триместре, к сожалению, не позволяет довольно точно определять срок беременности - погрешность составляет 2-3 недели.

    41 неделя: перенашивание или нет?

    С точностью разделить на 41-й неделе перенашивание и нормальную беременность женщина самостоятельно не сможет. Такой довольно распространенный в литературе пример, как резкое уменьшение окружности живота за счет уменьшении количества околоплодных вод - крайне редкое явление, но даже и его самой беременной обнаружить довольно проблематично. А потому будущая мама навряд ли способна адекватно оценить ситуацию - это прямая задача акушеров-гинекологов; это должны усвоить все мамочки, дабы не подвергать себя излишним и, зачастую, беспочвенным волнениям. В любом случае, до полной 41-й недели переживать не стоит, при удовлетворительном самочувствии беременной и плода можно спокойно вынашивать беременность до ее полного завершения.

    ” Намного важнее определения точного срока правильная оценка готовности шейки матки. Если она мягкая и укороченная, то можно спокойно ждать окончания 41 недели. Если шейка не готова, то беременную госпитализируют в акушерский стационар, чтобы иметь время для подготовки шейки матки, что позволит провести благополучное родоразрешение на сроке 41-42 недели.

    К сожалению, нередки случаи, когда беременная на 42-й неделе поступает в стационар с неподготовленной шейкой матки, а у ребенка к тому же все признаки перенашивания по УЗИ. Только и остается, что прибегнуть к операции кесарева сечения...

    Так что на пограничном сроке (предполагаемые 40 недель) врач должен оценить состояние родовых путей и принять решение - разрешить будущей маме находиться дома до полной 41-й недели или госпитализировать ее для подготовки к родам.

    Какую беременность называют переношенной

    Переношенной считается беременность, если ее длительность составляет 42 недели и более гестационного (менструального, акушерского) срока. Соответственно, роды при такой беременности называют запоздалыми.

    Ребенок, родившийся при такой беременности, довольно часто (но не всегда!) имеет признаки «перезрелости», хотя случаются как запоздалые роды без признаков перезрелости плода, так и своевременные роды перезрелым плодом.

    Таким образом, «переношенность» - это понятие календарное, а «перезрелость» относят к физическому статусу плода и новорожденного.

    Комментарий эксперта

    Диагноз перенашивания подтверждается осмотром плода и последа. Наличие хотя бы 2-3-х нижеуказанных признаков свидетельствует о перезрелости плода:

    • слабая выраженность подкожной жировой клетчатки;
    • отсутствие казеозной смазки;
    • прижизненная мацерация кожных покровов («банные ладошки и стопы»);
    • плотные кости черепа, узкие швы и роднички;
    • окрашенные меконием кожа, пуповина у новорожденного, плодные оболочки и околоплодные воды;
    • длинные ногти у новорожденного;
    • отсутствие пушковых волос;
    • снижение тургора (упругости) кожи.

    Почему родовая деятельность не начинается вовремя?

    И все же, почему роды, ожидаемые согласно самым точным подсчетам, не начинаются? К сожалению, причины перенашивания беременности до сих пор не ясны. Перенашивание может повторяться при каждой последующей беременности.

    У первородящих старше 30 лет перенашивание наблюдается гораздо чаще.

    Существенные факторы, приводящие к перенашиванию беременности, относятся к области неврологии и эндокринологии. Определенное значение имеют изменения в матке, снижающие ее возбудимость и сократительную активность: недостаточное количество рецепторов к окситотическим веществам, нарушение синтеза сократительных белков в миометрии.

    Нередко это связано с перенесенными абортами и воспалительными заболеваниями.

    Комментарий эксперта

    В перенашивании важна роль аутоиммунных патологий, эндокринно-обменных нарушений, даже эмоциональной напряженности. Важное значение имеют запоздалое созревание плаценты, хроническая плацентарная недостаточность, а также сохранение плацентарной иммунологической толерантности, препятствующей иммунологическому отторжению плода в срок родов.

    - При выраженном перенашивании в крови беременных отсутствуют киллеры против клеток плода. Одной из причин изменения иммунного статуса может быть генетически обусловленная совместимость матери и плода (родственный брак), что способствует длительной задержке плода в матке.

    Причинами перенашивания беременности плода могут быть и пороки развития центральной нервной системы плода. Они сопровождаются снижением синтеза кортикостероидных гормонов, от которых зависят каскадный выброс простагландинов и развитие родовой деятельности. При перенашивании беременности пороки развития плода наблюдаются в 10—15 раз чаще, чем при доношенной беременности.

    Врачебная тактика при перенашивании беременности

    Активная тактика ведения беременности и родов при перенашивании позволила снизить перинатальную смертность в 2-3 раза. Что такое активная тактика? На сроке беременности 40 недель беременной рекомендуют обследование: при удовлетворительном состоянии плода дается отсрочка от госпитализации до 41 недели, во время которой ведут учет двигательной активности плода, и фетометрии плода.

    При неосложненном течении беременности и отсутствии существенных факторов риска госпитализация ранее 40,5-41 недели нецелесообразна.

    Перенашивание представляет определенную опасность для ребенка, а потому далее, на 42-й неделе беременную обязательно госпитализируют для наблюдения за состоянием плода. Однако это вовсе не означает, что ее непременно тут же будут оперировать! Напротив, все усилия врачей направлены на естественное родоразрешение, ведь перенашивание беременности - относительное, а не обязательное показание для оперативного вмешательства.

    А вот если есть другие отягощающие факторы: «незрелость» шейки матки, гипоксия плода, различные заболевания матери и возраст старше 30 лет (если это первые роды), то вопрос может быть решен в пользу планового кесарева.